CME-Beitrag
Zahnanomalien: größerer therapeutischer Bedarf bei LKG-Patienten
19.12.2022
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Jan. 2023
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CME-BeitragUnterfütterungen verbessern die Kaukraft
Abo-Inhalt04.01.202310364 Min. Lesedauer
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| Unterfütterungen kommen bei Verlust der Kongruenz oder Einlagerung des Funktionsrandes in Betracht. Oft können dadurch die Kaufunktion und der Tragekomfort von Prothesen verbessert werden. Drei aktuelle Studien zeigen beeinflussende Faktoren dabei auf. |
Bessere Kaufunktion mit elastischen Unterfütterungen
Eine japanische Studie untersuchte, ob eine elastische, silikonbasierte Unterfütterung Vorteile für den Kaukomfort der Träger gegenüber der konventionellen Methode hat. An der randomisierten, kontrollierten klinischen Studie aus Japan nahmen 36 Patienten teil, die neue Ober- und Unterkiefertotalprothesen erhielten. In einer Gruppe (n=18) erhielten die Patienten konventionelle Prothesen aus Acrylharz (Urban, Shofu Dental Corporation, Kyoto, Japan), in der anderen Gruppe (n=18) ebensolche Prothesen, die zusätzlich noch mit einer zwei Millimeter dicken Schicht eines permanenten, silikon-basierten Unterfütterungsmaterials beschickt wurden (Sofreliner MS, Tokuyama Dental Corporation, Tokyo, Japan). Die Probanden aßen testweise sechs in Japan übliche Speisen unterschiedlicher Härtegrade (Sojaquark, Fischwurst, Sojasprossen, würfelförmige Reiscracker, harte Reiscracker und getrockneten Tintenfisch). Am Anfang zeigten sich keine Unterschiede in der Bewertung zwischen den Polen „sehr einfach“ und „sehr schwer zu kauen“. Nach drei Monaten waren gerade die harten und zähen Speisen wie würfelförmige Reiscracker, harte Reiscracker und getrockneter Tintenfisch einfacher für die Patienten zu kauen, deren Prothesen eine elastische Unterfütterung aufwiesen [1].
Auswirkung von Unterfütterungen auf die Langlebigkeit
Australische Forscher untersuchten anhand von 187.227 Patientendaten, ob Unterfütterungen bei Prothesen zu längerer Haltbarkeit führen. Lediglich 5,9 % der Patienten erhielten in einem Zeitraum von 20 Jahren eine Unterfütterung ihrer Prothese, meistens innerhalb des ersten Jahres nach dem Einsetzen. Prothesen von Patienten, die eine zeitnahe Unterfütterung innerhalb eines Jahres erhielten, hatten eine kürzere Lebensdauer (durchschnittlich 5,03 Jahre). Erfolgte eine Unterfütterung zu einem späteren Zeitpunkt, hielten die Prothesen 7,12 Jahre. Die Prothesen, die frühzeitig unterfüttert wurden, waren minimal weniger langlebig (2 %) als die Prothesen, die gar nicht unterfüttert wurden. Allerdings waren die Indikationen für eine Unterfütterung in dieser Studienpopulation nicht bekannt und konventionelle Totalprothesen konnten nicht von sofort nach Extraktionen angefertigten Prothesen unterschieden werden. Von daher lässt sich mutmaßen, dass Prothesen von Patienten, bei denen Extraktionen schon länger zurücklagen, erst später einer Unterfütterungen bedurften und langlebiger waren [2].
Gonionwinkel als Faktor für die Unterfütterungshäufigkeit
Eine weitere japanische Studie mit 65 Probanden (33 Frauen) entdeckte einen Zusammenhang zwischen Gonionwinkel im Orthopantomogramm (OPG) und Unterfütterungshäufigkeit bei Trägern von herausnehmbaren Teilprothesen mit Freiendsätteln [3]. Der Gonionwinkel im OPG ist der Winkel zwischen dem unteren Rand und dem hinteren Rand des Unterkiefers. Eine frühere Studie hatte bereits den Zusammenhang zwischen Gonionwinkel und okklusaler Kaukraft ermittelt [4] (kleinerer Winkel = höhere Kaukräfte). Die Forscher fanden eine signifikante positive Korrelation zwischen mittlerem Unterfütterungsintervall mit auf dem OPG bestimmten Gonionwinkel. D. h., die Notwendigkeit einer Unterfütterung trat bei Patienten mit einem kleinen Gonionwinkel schneller ein. Alter und Anzahl der verbleibenden Zähne zeigten keine Korrelationen mit dem mittleren Unterfütterungsintervall.
- [1] Furuya Y, Kimoto S, Furuse N, Furokawa S, Igarashi K, Suzuki A, Kawai Y. Effectiveness of silicone-based resilient denture liners on the patient-reported chewing ability: A randomized controlled trial. J Prosthodont Res. 2022 Oct 7;66(4):546-550. doi.org/10.2186/jpr.JPR_D_21_00159.
- [2] Taylor M, Masood M, Mnatzaganian G. Longevity of complete dentures after relines: A 20-year population based retrospective study of 187,227 publicly insured adults. J Dent. 2022 Jun;121:104073. doi.org/10.1016/j.jdent.2022.104073.
- [3] Wada M, Mameno T, Kani M, Miwa S, Ikebe K. Association between gonial angle on orthopantomogram and reline frequency in removable partial denture wearers. J Prosthodont Res. 2022 Jan 11;66(1):83-86. doi.org/10.2186/jpr.JPR_D_20_00153.
- [4] Miwa S, Wada M, Murakami S, Suganami T, Ikebe K, Maeda Y. Gonial angle measured by orthopantomography as a predictor of maximum occlusal force. J Prosthodont. 2019;28:e426–30. doi.org/10.1111/jopr.12598.
AUSGABE: ZR 1/2023, S. 11 · ID: 48758307
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