Kooperationen: Aufnehmendes Krankenhaus kann auch für Fehler des Kooperationspartners haften

Im vorliegenden Fall klagte eine Patientin gegen einen Krankenhausträger. Die Klägerin war am frühen Abend bewusstlos in das Krankenhaus des beklagten Trägers eingeliefert worden. Dieses Krankenhaus kooperierte mit einem benachbarten Großklinikum im Bereich der Schlaganfallversorgung. Etwa eine halbe Stunde nach der Aufnahme war im aufnehmenden Krankenhaus eine CT-Untersuchung veranlasst und von den Ärzten des Kooperationspartners befundet worden. Nachdem keine Besserung eingetreten war, hatten die behandelnden Ärzte des beklagten Krankenhauses nach einer halben Stunde erneut um eine Neubefundung gebeten. Anderthalb Stunden später hatten sie von ihren Kollegen im Haus des Kooperationspartners die Information erhalten, dass bei der Patientin ein akuter ischämischer Schlaganfall (Mediainfarkt rechts) vorliege. Daraufhin war eine Verlegung der Patientin veranlasst worden, die sich noch einmal um eine Dreiviertelstunde verzögert hatte, weil kein Rettungsmittel verfügbar war. Seither ist die Klägerin entsprechend beeinträchtigt mit Pflegegrad III und einem Grad der Behinderung (GdB) von 100.

Die Klägerin begehrte Schadenersatz und Schmerzensgeld. Vor Gericht trug sie vor, die Krankenhausärzte hätten sowohl die erforderlichen diagnostischen Maßnahmen als auch die Verlegung zur Weiterbehandlung in der Klinik des Kooperationspartners schuldhaft verzögert. Bei rechtzeitiger adäquater Versorgung hätte eine bleibende Schädigung mit großer Wahrscheinlichkeit verhindert werden können. Das Gericht verurteilte den Krankenhausträger zur Zahlung eines Schmerzensgeldes von 120.000 Euro.

Das Gericht hielt dem beklagten Krankenhausträger insbesondere ein erhebliches Organisationsverschulden vor. Dieses äußere sich in folgenden Fehlern:

Es ist heutzutage praktisch unvermeidbar, dass gerade in der Akutversorgung verschiedene Krankenhäuser kooperieren. Eine gute Organisation hilft, Haftungsrisiken im Rahmen von Kooperationen zu minimieren.

Eine notwendige zeitnahe Therapie in einem Krankenhaus der Grundversorgung vor Ort erfordert die Einbindung des Fachverstands von Schwerpunkt- und Maximalversorgern. Dies kann heutzutage regelmäßig auch im Wege der Telemedizin geschehen, indem z. B. radiologische Bilddaten oder sonstige Befunde entsprechend übermittelt werden. Damit müssen die Spezialisten nicht unbedingt vor Ort sein. Sie müssen aber dennoch zeitnah eingebunden werden und alle notwendigen Informationen erhalten. Dabei sind zunächst einmal beide Seiten – sowohl das erstversorgende Krankenhaus als auch die Spezialklinik – gemeinsam dafür verantwortlich, eine optimale Versorgung für den Patienten zu gewährleisten.

In vielen Bundesländern werden die Krankenhauspläne gerade überarbeitet. Dabei werden insbesondere Kooperationen zur Erfüllung von Strukturanforderungen genauer geprüft. Das Land Nordrhein-Westfalen verlangt z. B. im Rahmen der Krankenhausplanung die Vorlage von Kooperationsvereinbarungen, aus denen sich insbesondere klar und deutlich ergibt, wie die Verantwortlichkeiten aufgeteilt sind und wer wen wann zu informieren hat. Eine derartige Vereinbarung ist auch aus haftungsrechtlicher Hinsicht dringend anzuraten, denn auch wenn im Außenverhältnis das erstbehandelnde Krankenhaus gegenüber dem Patienten einstandspflichtig ist, kann sich dennoch im Innenverhältnis der Kooperationspartner ein entsprechender Regressanspruch ergeben.