Bukkales und periimplantäres Knochenniveau mittels DVT besser beurteilbar

Mehrere Studien zeigen, dass intraorale Röntgenaufnahmen (IOR) zwar eine hohe Genauigkeit bei der Bewertung des interdentalen Knochenniveaus aufweisen, jedoch keine verlässlichen Daten über einen bukkalen Knochenverlust liefern. Diese Bildgebungstechnik bleibt aufgrund ihrer 2D-Natur anfällig für Überlappungs- und Projektionsfehler, die zu einer Fehleinschätzung der klinischen Situation führen können. Hier kann die DVT-Technik helfen, da sie den Überlagerungsfaktor eliminiert und somit eine genauere Diagnose ermöglicht.

Eine belgische Arbeitsgruppe untersuchte die Genauigkeit von intraoraler Radiographie und DVT bei der Diagnose von bukkalem Knochenverlust [1]. An einem Leichenschädel wurde ein bukkaler Knochendefekt auf Höhe eines ersten Unterkiefer-Prämolaren stufenweise von koronal nach apikal verlängert und sowohl mit intraoralen Röntgenaufnahmen als auch mit DVT-Scans dokumentiert. Sechs Zahnärzte mit unterschiedlichen Spezialisierungen bewerteten diese Aufnahmen, indem sie die Verlängerung des Defektes in Ein-Millimeter-Schritten ordnen sollten, beginnend mit dem kleinsten Defekt. Dabei zeigte sich, dass DVT-Scans eine deutlich höhere Zuverlässigkeit bei der Diagnose des bukkalen Knochendefekts bieten als intraorale Röntgenaufnahmen. Während bei der IOR vier von sechs Zahnärzten signifikante Rangfolgefehler aufwiesen, gab es bei der DVT keine signifikanten Fehler. Die allgemeine Sensitivität und Spezifität der DVT bei der Diagnose betrug 0,89 bzw. 0,85.

Ähnliche Ergebnisse wurden auch in einer Pilotstudie von Ruetters et al. erzielt, die zeigte, dass das DVT eine überlegene Genauigkeit bei der Diagnose des parodontalen bukkalen Knochenniveaus bietet [2].

Obwohl der diagnostische Nutzen der DVT gegenüber der 2D-Radiographie nachgewiesen ist, sollten auch das Strahlenrisiko und die Variabilität der Bildqualität zwischen verschiedenen DVT-Geräten berücksichtigt werden.

Knochendefekte im Bereich von Implantaten stellen eine besondere Herausforderung in der zahnärztlichen Praxis dar, da sie die langfristige Stabilität und den Erfolg von Implantaten gefährden können. Periimplantäre Knochendefekte erfordern eine präzise und frühzeitige Diagnose, um geeignete therapeutische Maßnahmen einleiten zu können. Auch in diesem Kontext gewinnt die digitale Volumentomographie zunehmend an Bedeutung, da sie eine detailliertere und genauere Diagnostik ermöglicht als die herkömmliche intraorale Radiographie.

In einer Tierversuchsstudie (Beagle-Hunde) untersuchten Forscher mittels DVT im Vergleich zu intraoralen Aufnahmen periimplantäre Knochendefekte an 54 Unterkieferblöcken mit Implantaten [3].

DVT-Bilder ermöglichten im Vergleich zu intraoralen 2D-Aufnahmen in dieser Studie eine signifikant höhere diagnostische Genauigkeit bei der Erkennung von periimplantären Knochendefekten. Die hohe Sensitivität und Präzision der DVT erlaubte eine zuverlässige Identifikation und Klassifizierung verschiedener Defektarten, die mit intraoralen Radiographien nicht oder nur unzureichend erfasst werden konnten. Insbesondere bei der Bestimmung der Defekttiefe und -breite zeigte sich eine starke Übereinstimmung zwischen den DVT-Bildern und dem Goldstandard der Mikro-CT [3].