Entfernung des Zungenbelags bei Halitosis

Zungenbelag ist eine Hauptursache für Halitosis. Mundspülungen zur Abdeckung des Mundgeruchs gelten in der Gesellschaft als beliebter als die Anwendung von z. B. Zungenschabern [1]. Verschiedene Untersuchungen bestätigen aber die hohe Wirkung der mechanischen Zungenreinigung durch Reduktion der flüchtigen Schwefelwasserstoffverbindungen (VSC) und damit die Entfernung des Zungenbelags als wichtige Maßnahme zur Reduzierung und Bekämpfung der Halitosis [2].

Allen Anwendungen war gemeinsam, dass sie den Zungenbelag-Index nach Winkel und die Halitosis-Werte signifikant reduzierten. Der gemessene Wert von Schwefelwasserstoff (H2S), eine der die Halitosis verursachenden VSC, war unmittelbar nach der Reinigung nur bei der Gruppe, die den Zungenschaber verwendete, signifikant niedriger.

Trotz dieses positiven Teilaspekts bezüglich des Zungenschabers kommt die Untersuchung bei festgestellter gleicher Reduktionswirkung des Mundgeruchs unabhängig vom verwendeten Hilfsmittel insgesamt zu anderen Ergebnissen als eine frühere Studie, die berichtete, dass Zungenschaber zur Beseitigung von Zungenbelag besser als Zahnbürsten sind [4].

Beim direkten Vergleich Plastikschaber versus Metallschaber wiederum punktete die Kunststoffvariante bezüglich höherer Bakterienminimierung aufgrund ihrer rauen Oberfläche und der damit verbundenen tieferen Angriffsfläche [5].

Auch die Studie von Outhouse et al. [1] beschreibt, dass Zungenschaber bei der Reduzierung flüchtiger Schwefelverbindungen wirksamer sind als Zahnbürsten. Der sogenannte Zungenreiniger erwies sich hier ebenfalls als effektiver (und noch ein bisschen besser als der Zungenschaber) im Vergleich zur Zahnbürste (Reduzierung der VSC-Werte um 42 Prozent mit dem Zungenreiniger, 40 Prozent mit dem Zungenschaber, 33 Prozent mit der Zahnbürste).

Ein Zungenreiniger scheint auch deshalb besser als ein Schaber zu sein, da nach Filippi die in den Mikrospalten und Epithelfurchen der Zungenoberfläche sitzenden Bakterien durch Abschaben des Zungenrückens nicht effektiv eliminiert werden können [2].

Entscheidend in der Praxis ist, dass Patienten Zungenschaber bzw. -reiniger wohl gegenüber der Zahnbürste bevorzugen [4] bzw. für die Verwendung des Zungenschabers aufgeschlossen sind [1]. In Verbindung mit der Zungenreinigung wird allerdings auch über Übelkeit (60 Prozent) und Trauma (10 Prozent) berichtet [1]. Um den Würgereiz zu senken, empfehlen Experten, dass Patienten während der Reinigung die Augen schließen, die Säuberung regelmäßig durchführen und die Zungenspitze dabei festhalten [2].

Den besten Zungenreiniger gibt es pauschal nicht. Ein Reinigungshilfsmittel für die Zunge sollte immer patientenindividuell empfohlen werden (vgl. Seite 6 dieser Ausgabe). Das liegt daran, dass nicht nur Würgereiz und Empfindlichkeit der Zungenschleimhaut individuell ausgestaltet sind, sondern auch der Bereich, in dem der Zungenbelag liegt sowie die Oberfläche bzw. Form der Zunge [2]. Für eine angenehme Anwendung sollte in jedem Fall der Reiniger von seiner Gestaltung her nicht zu hoch sein.