Wax-up und Mock-up für diagnostische Zwecke – so rechnen Sie ab!

Beim Wax-up werden auf einem Gipsmodell die Zähne mit Wachs modelliert, um ästhetische und therapeutische Maßnahmen zu planen. Das Wax-up stellt eine Analyse für die geplante Rekonstruktion dar. Der Patient erhält vorab einen Eindruck hinsichtlich Form und Gestaltung der zukünftigen Versorgung. Aber auch funktionelle und gnathologische Gestaltungen sind somit besser planbar.

Ein Wax-up wird chairside oder im zahntechnischen Labor angefertigt. Die Abrechnung der zahntechnischen Leistungen erfolgt auf Basis von § 9 GOZ (Ersatz von Auslagen für zahntechnische Leistungen), die Berechnung erfolgt nach der BEB. Zum Ansatz können hier folgende BEB-Leistungen kommen.

Das diagnostische Modellieren oder Aufwachsen ist je Zahn berechenbar und dient der prothetischen, gnathologischen oder implantologischen Planung. Sollte zusätzlich ein Tiefziehteil für eine abnehmbare Probemodellation gemacht werden, so kann diese nach BEB-Nr. 1204 (Tiefziehteil als Gerüst für abnehmbare Probemodellation oder als Präparationskäppchen, auch zur Kontrolle von Pfeiler-Konvergenzen oder -Divergenzen) berechnet werden.

Für das zahnärztliche Honorar finden sich in der GOZ keine Ziffern. Die medizinische Notwendigkeit von Wax-up und Mock-up ist in vielen Fällen nicht gegeben. Sofern es sich um keine medizinisch notwendige Leistung handelt, ist vor der Behandlung eine schriftliche Vereinbarung gem. § 2 Abs. 3 GOZ mit dem Patienten zu treffen. Die Erklärung muss den Hinweis enthalten, dass es sich um eine Leistung auf Verlangen handelt und eine Erstattung der Vergütung durch Erstattungsstellen möglicherweise nicht oder nicht in vollem Umfang gewährleistet ist. Auch bei der Rechnungslegung gilt die Kennzeichnungspflicht als Leistung auf Verlangen. Verlangensleistungen sind gemäß § 1 Abs. 2 S. 2 (Leistungen auf Verlangen) und § 2 Abs. 3 GOZ (Abweichende Vereinbarung) zu berechnen.

Der Begriff Mock-up kommt aus dem Englischen (Attrappe) und bedeutet in diesem Zusammenhang eine Art Vorführmodell. Der Zahntechniker überträgt das Wachsmodell (Wax-up) mittels Tiefziehschiene oder provisorischen Kunststoffschalen. Diese können direkt im Mund des Patienten anprobiert werden. Dabei können die Ästhetik, aber auch gnathologische Gegebenheiten genau kontrolliert, besprochen und ggf. per subtraktiven oder additiven Maßnahmen angepasst werden.

Beim indirekten Verfahren wird das Mock-up extraoral hergestellt. Hierfür werden die zahntechnischen Leistungen nach § 9 GOZ berechnet. Möglicherweise können dabei folgende BEB-Positionen anfallen.

Das direkt hergestellte (intraoral) Mock-up ist eine selbstständige zahnärztliche Leistung, die weder in der GOZ noch in dem für Zahnärzte geöffneten Bereich der GOÄ aufgeführt ist, die Berechnung erfolgt analog gemäß § 6 Abs. 1 GOZ. Die Position sollte so kalkuliert werden, dass das verwendete Material in der Leistung mit enthalten ist.

Ein Mock-up kann als Simulation oder Attrappe in der Praxis eingegliedert, besprochen, ausgewertet und angepasst werden und wird im Anschluss wieder entfernt. Wird ein Mock-up allerdings dem Patienten für mehrere Tage bzw. einen längeren Zeitraum eingegliedert, so ist zu schauen, ob es als Provisorium dient.

Es kann folgendermaßen abgerechnet werden, wenn es weniger als drei Monate getragen wird:

Beträgt die Tragedauer mehr als drei Monate, können folgende Ziffern zum Ansatz kommen: