Einschleifmaßnahmen: Mit detaillierter Dokumentation Abrechnungspotenziale ausschöpfen!

Die Leistungsbeschreibung der Nr. 4030 GOZ lautet: „Beseitigung von scharfen Zahnkanten, störenden Prothesenrändern und Fremdreizen am Parodontium, je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich.“

Die Nr. 4030 GOZ unterscheidet zwei Hauptkategorien:

Werden Maßnahmen aus beiden Kategorien innerhalb einer Kieferhälfte oder einem Frontzahnbereich erbracht, darf die Leistung zweimal je Sitzung berechnet werden.

Die Nr. 4030 GOZ hat keine Zeitbeschränkung wie die Nr. 106 im BEMA. In der GOZ gibt es keine 3-Monats-Regelung für neu eingegliederten Zahnersatz oder eingegliederte Reparaturen. Eine Kontrolle mit den ggf. verbundenen Nachbesserungen ist mit den Gebührenpositionen 2200 ff. GOZ und 5000 ff. GOZ abgegolten. Ist ein Einschliff in darauf folgenden Sitzungen, z. B. bei Druckstellen notwendig, kann dieser auch berechnet werden.

Die Leistungsbeschreibung der Nr. 4040 GOZ lautet: „Beseitigung grober Vorkontakte der Okklusion und Artikulation durch Einschleifen des natürlichen Gebisses oder bereits vorhandenen Zahnersatzes, je Sitzung.“

Werden Frühkontakte oder grobe funktionelle Störungen der Okklusion und/oder der Artikulation diagnostiziert und eingeschliffen, erfolgt die Abrechnung dieser Leistungen nach der Nr. 4040 GOZ. Der Einschliff ist sowohl an natürlichen Zähnen, an Restaurationen, an Rekonstruktionen als auch an vorhandenem Zahnersatz möglich.

Auch für diese Leistung gibt es keine zeitlichen Beschränkungen. Sie ist jedoch nicht im direkten zeitlichen Zusammenhang mit der Eingliederung von festsitzendem und herausnehmbarem Zahnersatz zur Optimierung deren Funktion berechnungsfähig.

Die Leistungsbeschreibung der Nr. 8100 GOZ: „Systematische subtraktive Maßnahmen am natürlichen Gebiss, am festsitzenden und/oder herausnehmbaren Zahnersatz, je Zahnpaar.“

Bei dieser Leistung handelt es sich in Abgrenzung zur Nr. 4040 GOZ nicht um den Einschliff von groben Vorkontakten, sondern um systematische Einschleifmaßnahmen zur Feinadjustierung der Okklusion und Artikulation. Die Berechnung erfolgt je Zahnpaar. Mit Zahnpaar ist in diesem Fall das Antagonistenpaar, bestehend aus gegenüberliegenden Zähnen im Ober- und Unterkiefer, gemeint. Ist der Patient vollbezahnt mit 32 Zähnen und wurden an allen Zahnpaaren Einschleifmaßnahmen vorgenommen, kann diese Gebührennummer 16-mal in einer Sitzung berechnet werden.

Leistungsbeschreibung der Nr. 2130 GOZ: „Kontrolle, Finieren/Polieren einer Restauration in separater Sitzung, auch Nachpolieren einer vorhandenen Restauration.“

Diese Leistung beinhaltet neben der Kontrolle auch Maßnahmen an einer vorhandenen Restauration. Die Bundeszahnärztekammer (BZÄK) definiert Rekonstruktionen als zahntechnisch hergestellte Zahnversorgungen – z. B. Inlays, Kronen und Brücken. Restaurationen sind Füllungen. Somit fallen unter die Nr. 2130 GOZ lediglich Maßnahmen an Füllungen.

Neben diesen Abrechnungsregeln ist der Aspekt der Leistungsüberschneidung zu beachten. Die BZÄK kommentiert zur Nr. 2130 GOZ: „Die Politur von einer in vorangegangener Sitzung gelegten Füllung/Restauration wird nach dieser Nummer berechnet, sofern die Politur nicht Bestandteil der Leistung ist.”

Beschrieben ist die Politur als Leistungsbestandteil bei den Leistungsbeschreibungen der Nrn. 2060, 2080, 2100, 2120 GOZ.

Nicht beschrieben ist die Politur als Leistungsbestandteil hingegen bei den Gebührenpositionen nach den Nrn. 2050, 2070, 2090, 2110, 2180 GOZ.

Bedeutet dieser Sachverhalt jetzt, dass bei den Nrn. 2060, 2080, 2100, 2120 GOZ die Politur in einer Folgesitzung noch Bestandteil der Gebührenposition ist? Die Kommentierung der BZÄK zu den Nrn. 2060, 2080, 2100, 2120 GOZ lautet: „Die Politur in derselben Sitzung ist Bestandteil der Leistung. Für die Politur älterer Restaurationen zur Beseitigung von Gebrauchsspuren kann die Gebührennummer 2130 GOZ berechnet werden.”

Liegen allerdings keine „Gebrauchsspuren” vor, ist die Nr. 2130 GOZ für das Polieren einer Füllung nach den Nrn. 2060, 2080, 2100, 2120 GOZ nicht berechnungsfähig. Diese Tätigkeit ist somit als Nachbesserung der vorangegangenen Leistung zu sehen und der ursprünglichen Gebührenposition zuzuordnen. Die Kontrolle der gelegten Füllung in einer Folgesitzung kann unter Berücksichtigung der Abrechnungsbestimmungen als Verlaufskontrolle über die Nr. 5 GOÄ abgerechnet werden.

Das Polieren einer Füllung nach den Nrn. 2050, 2070, 2090, 2110, 2180 GOZ ist in separater Sitzung auch ohne „Gebrauchsspuren” abrechnungsfähig, da die Politur kein Bestandteil der jeweiligen Leistungsbeschreibung ist. Wird in der Folgesitzung nach dem Legen der Füllung die Nr. 2130 GOZ abgerechnet, kann für die Verlaufskontrolle dieser Füllung jedoch keine Nr. 5 GOÄ abgerechnet werden, da die Kontrolle bereits Leistungsinhalt der Nr. 2130 GOZ ist.

Maßnahmen an zahntechnisch hergestellten Zahnversorgungen (Inlays, Kronen, Brücken) sind nicht über die Nr. 2130 GOZ berechnungsfähig.

Leistungen nach den Nrn. 2130, 4030, 4040, 8100 GOZ sind sitzungsgleich berechnungsfähig, wenn diese an unterschiedlichen Stellen erbracht werden. Ein Hinweis auf der Rechnung ist zu empfehlen. Voraussetzung für die Möglichkeit der Abrechnung ist die genaue Dokumentation. Statt der pauschalen Dokumentation „Einschliff Regio 17-16, 25-27, 38-35, 44-47“ ergibt sich durch eine detaillierte Dokumentation in dem konstruierten Beispiel nun ein Potenzial von verschiedenen Gebührenpositionen für die durchgeführten Einschleifmaßnahmen.

Nachfragen kosten Zeit. Effizient ist der Prozess von der Dokumentation bis zur Abrechnung, wenn bereits bei der Behandlungserfassung alle notwendigen Aspekte berücksichtigt sind, um die Potenziale voll ausschöpfen zu können. Antworten auf die folgenden Fragen sollten sich in der Dokumentation wiederfinden: