Computergesteuerte Anästhesie – Was ist das und wie wird sie richtig abgerechnet?

Das The-Wand-STA-System z. B. ist ein Anästhesie-Computer, der zunächst ohne Einstechen das Betäubungsmittel an die Schleimhaut abgibt. Erst wenn diese bereits betäubt ist, wird mittels einer Mikronadel schmerz- und druckfrei weiteres Anästhetikum injiziert. Die Dosierung des Anästhetikums wird dabei durch den Computer gesteuert. Dies ist für den Patienten lt. Angaben des Herstellers schmerzfrei.

Da diese Methode lediglich eine Modifikation in der Handhabung der Anästhesiegabe darstellt und die Hauptleistung im BEMA oder in der GOZ enthalten ist, hat die Abrechnung in der Regel nach den üblichen Abrechnungsziffern zu erfolgen. Hierzu zählen auch die intraligamentäre, die intrapulpäre und die intraossäre Anästhesie.

Gesetzlich versicherte Patienten haben Anspruch auf die Erfüllung der Leistungen aus dem BEMA (§ 12 SGB V) . Werden die Anästhesien in einer Praxis ausschließlich computergesteuert durchgeführt, so kann alleine aufgrund der Anwendung dieser besonderen Technik keine Zuzahlung zur vertragszahnärztlichen Behandlung erfolgen. In diesem Fall wäre nur die BEMA-Leistung in Ansatz zu bringen, da der Patient keine Wahlmöglichkeit hat.

Kann der Patient zwischen der konventionellen Anästhesie und der computergesteuerten Anästhesie entscheiden, und wählt dann die computergesteuerte Anästhesie, so ist diese mit ihm privat zu vereinbaren und kann nicht zulasten der GKV abgerechnet werden. Als Gebührenpositionen sind hier die 0090 GOZ (Infiltrationsanästhesie) und/oder 0100 GOZ (Leitungsanästhesie) zzgl. Materialkosten ansetzbar. Merke | Eine Zuzahlung zur Kassen-Anästhesie ist nicht möglich!

Das Beratungsforum der BZÄK (Bundeszahnärztekammer) hat mit dem Beschluss Nr. 22 folgende Abrechnungsbestimmung der computergesteuerten Anästhesie beschlossen:

Eine Analogberechnung der Leistung ist damit ausgeschlossen. Materialkosten können wie üblich zusätzlich berechnet werden.

Im Auge zu behalten ist, ob sich die Anschaffung eines solchen Gerätes wirtschaftlich lohnt. Die zusätzlichen Anschaffungskosten und der zusätzliche Materialaufwand sind mit den Praxiskosten pro Stunde und der Häufigkeit der Anwendung aufzurechnen und zu kalkulieren. Ebenso ist zu bedenken, dass auch diese Geräte der Medizinprodukte-Betreiber-Verordnung unterliegen und regelmäßig geprüft und ggf. gewartet werden müssen, wodurch weitere, regelmäßige zusätzliche Kosten entstehen, die in die Kalkulation einfließen müssen.