Nachgeordnete Ärzte müssen Anweisungen und Handlungen ihrer Vorgesetzten hinterfragen

Eine Assistenzärztin im dritten Weiterbildungsjahr und eine Oberärztin der Gynäkologie operierten eine Patientin, nachdem bei ihr Hypermenorrhoe in Verbindung mit einem bekannten Uterus myomatosus diagnostiziert worden war. Bei dem Eingriff verstarb die Patientin, ohne seit Einleitung der Narkose das Bewusstsein wiedererlangt zu haben.

Die Erben der Patientin verklagten die beiden Ärztinnen und das Krankenhaus auf Zahlung von Schmerzensgeld, da die Behandlung durch die Ärztinnen fehlerhaft sei. Die Verwendung des eingesetzten monopolaren Resektoskops stelle eine veraltete Operationstechnik dar. Außerdem sei als Distensionsmedium fehlerhaft destilliertes Wasser in den Blutkreislauf der Patientin eingebracht worden, was eine Hämolyse mit schwerwiegenden Folgen zur Folge gehabt habe. Die Patientin sei weder über die erheblichen Risiken des Eingriffs noch über die Verwendung einer veralteten Operationstechnik informiert worden. Durch die fehlerhafte Behandlung habe sich ein Hirnödem entwickelt und die Patientin sei letztlich an einem Multiorganversagen verstorben. Die Beklagten zahlten daraufhin einen Betrag von 30.000 Euro, der mit den Beerdigungskosten und dem Unterhaltsschaden verrechnet wurde.

Das Landgericht (LG) Köln sprach den Erben einen Schmerzensgeldanspruch gegen das Krankenhaus und die Oberärztin in Höhe von 8.000 Euro zu und stellte die Haftung für alle künftigen unvorhersehbaren immateriellen sowie alle vergangenen und künftigen materiellen Schäden fest (Urteil vom 21.05.2024, Az. 3 O 51/20). Das OLG bestätigte diese Entscheidung im Wesentlichen.

Das OLG sah wie die Vorinstanz einen Anspruch der Erben auf Schmerzensgeld und Feststellung der Haftung gemäß §§ 280 Abs. 1, 823 Abs. 1, 831 Abs. 1, 253 Abs. 2 BGB wegen eines groben Behandlungsfehlers. Die Hysteroskopie, bei der destilliertes Wasser statt einer isotonischen Lösung als Distensionsmedium verwendet wurde, um die Gebärmutterhöhle zu entfalten, habe den medizinischen Standards widersprochen. Der gerichtlich bestellte Gutachter habe bestätigt, dass es sich bei der Wahl von destilliertem Wasser um einen groben Behandlungsfehler handle. Destilliertes Wasser sei für den Einsatz in der Gebärmutterhöhle ungeeignet, da es nicht in die Blutbahn gelangen dürfe – eine Grundregel, die bereits Medizinstudenten lernen würden. Der Fehler habe mit hoher Wahrscheinlichkeit eine Hämolyse verursacht, was wiederum zum Hirnödem und letztlich zum Tod der Patientin geführt habe.

Auch die Assistenzärztin habe grob behandlungsfehlerhaft gehandelt, indem sie gegen die ihr obliegende Remonstrationspflicht verstoßen habe. Der Sachverständige habe festgestellt, dass die durch destilliertes Wasser hervorgerufenen Risiken als medizinisches Basiswissen bezeichnet werden können. Insoweit habe die Assistenzärztin die Verpflichtung getroffen, diesbezüglich zumindest fachliche Fragen aufzuwerfen. Dies habe sie indes schuldhaft unterlassen, da sie lediglich angab, dass sie die Ausführungen der Oberärztin wegen der Hierarchie nicht infrage gestellt habe.