Evidenz und Effizienz von natürlichen Pflanzenextrakten in der Endodontie

Forscher [2] analysierten in einem Review 19 Naturprodukte, die als Spüllösung, Wurzelkanalfüllmaterial, Pulpotomie- und intrakanaläres Medikament verwendet wurden, auf ihre Sicherheit und Wirksamkeit für die endodontische Therapie bei Milchzähnen. Zum Einsatz kamen – in Abhängigkeit des Indikationsbereiches – Aloe Vera, Allium sativum, Chitosan, Copaifera langsdorfli, Curcumin, Elaeagnus angustifolia, grüner Tee, Honig, Salvadora persica (Miswak), Morinda citrifolia, Myristica fragans, Ocimum sanctum, ozonisiertes Wasser, Propolis, Rosmarinus officinalis, Terminalia chebula, Thymus vulgaris, Ankafers Blood Stopper und Papacarie.

Die Qualität der Produkte erwies sich in den Studien als sehr heterogen und variierte insbesondere in Korrelation zum verwendeten Kontrollprodukt. Aloe Vera und Propolis z. B. zeigten als Pulpotomiemedikament schlechtere klinische Ergebnisse im Vergleich zu MTA bzw. Propolis im Vergleich zu Biodentine, während die Naturprodukte Formo-Kresol oder Eisensulfat überlegen waren.

Obwohl im Großen und Ganzen in den meisten ausgewerteten Studien die Naturprodukte eine ähnliche (es gab auch überlegene und schlechtere Leistungen des Naturprodukts) Wirksamkeit wie die Kontrollgruppen (Behandlung mit mindestens einem Kontrollprodukt, das üblicherweise für die Milchzahnendodontie eingesetzt wird) beobachtet wurde, kommen die Autoren nach Analyse aller eingeschlossenen Studien zu dem Schluss, dass es nicht genügend Belege „für die sichere und effektive klinische Anwendung von Naturprodukten zur endodontischen Therapie von Milchzähnen“ gibt. Bis zur Klärung der methodischen Verzerrungen und künftigen entsprechend konzipierten Studien mit repräsentativen Stichproben stellen die Autoren deshalb die klinische Anwendbarkeit der genannten Naturprodukte infrage.

Ein Review [1] beschäftigte sich mit der Wirksamkeit pflanzlicher Heilmittel im Kontext der Wurzelkanalreinigung und Desinfektion als Alternative zu Natriumhypochlorit und Chlorhexidin bei Erwachsenen. Die ausgewerteten Studien sprachen in diesem Zusammenhang Azadiratcha Indica, Propolis, Curcuma longa, Miswak, Allium sativum, Morinda Citrifoli, Carvacrol und Myrtus communis u. a. antimikrobielle Eigenschaften zu. Der indischen Maulbeere (Morinda Citrifoli) wurde sogar als Wurzelkanalspülmittel eine ähnliche Wirksamkeit wie Natriumhypochlorit attestiert. Doch auch hier fordern die Autoren zunächst hinsichtlich Evidenz und Sicherheit weitere Forschungsbeobachtungen und klinische Studien, bevor die Produkte endgültig für die endodontische Anwendung empfohlen werden könnten. Schließlich seien selbst pflanzliche Heilmittel bei unkorrekter Anwendung nicht mehr harmlos, insbesondere was Wechselwirkungen mit anderen Materialien und Nebenwirkungen betreffe.