Schiene zum Schutz vor Chipping am Zahnersatz – So rechnen Sie ab!

Die Herstellung und Eingliederung einer Schutzschiene (z. B. zum Schutz vor Chipping) ist auch bei Vorliegen von Bruxismus ohne die Diagnose von Schmerzen keine Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) und muss mit GKV-Versicherten nach § 8 Abs. 7 BMV-Z privat vereinbart werden.

Ein 45-jähriger Privatversicherter hat im Unterkiefer neuen Zahnersatz bekommen. Aufgrund des bei ihm vorliegenden Bruxismus wird dem Patienten eine Schutzschiene zum Schutz vor Chipping angeraten. Die Schiene soll ohne adjustierte Oberfläche gefertigt werden. Der Patient hat keine Schmerzen oder CMD-Beschwerden. Ein CMD-Screening wurde durchgeführt.

Die symptombezogene Untersuchung ist je Behandlungsfall nach Nr. 5 GOÄ berechenbar. Die Nr. 5 GOÄ ist auch dann berechenbar, wenn der Patient ohne von ihm selbst wahrgenommene erkennbare Symptome in die Praxis kommt.

Neben einer symptombezogenen Untersuchung nach Nr. 5 GOÄ kann für dieselbe Sitzung eine Beratungsgebühr nach Nr. 1 GOÄ berechnet werden, sofern diese erbracht wurde. Im Praxisfall wird der Patient über diagnostische Maßnahmen und den Therapieverlauf sowie die Therapiemöglichkeiten aufgeklärt, diese Beratung ist nach Nr. 1 GOÄ berechenbar. Die Nr. 1 GOÄ ist je Behandlungsfall - hier gilt die Frist von einem Monat - einmal berechnungsfähig. Sollte innerhalb eines Monats eine neue Erkrankung hinzukommen, so darf die Nr. 1 GOÄ auch innerhalb dieses Behandlungsfalls erneut berechnet werden.

Das Aufstellen eines schriftlichen Heil- und Kostenplans ohne funktionsanalytische und funktionstherapeutische Maßnahmen wird nach Nr. 0030 GOZ berechnet.

Die optisch-elektronische Abformung ist je Kieferhälfte oder Frontzahngebiet nach Nr. 0065 GOZ ansatzfähig. Zusätzlich sind die BEB-Leistungen (z. B. für das Anlegen der Auftragsdaten) gemäß § 9 GOZ berechenbar.

Die Schiene zum Schutz vor Chipping im Unterkiefer wird ohne Adjustierung hergestellt und eingegliedert. Der Patient hat bei der Diagnostik angegeben, nachts zu knirschen, hat aber keine Kiefergelenksbeschwerden und keine Muskelverspannungen und/oder Verhärtungen. Die Schiene dient lediglich dem Schutz des Zahnersatzes. Die Berechnung erfolgt nach Nr. 7000 GOZ (Eingliederung eines Aufbissbehelfs ohne adjustierte Oberfläche). Die tatsächlich entstandenen zahntechnischen Leistungen werden gemäß § 9 GOZ berechnet.

Die Kontrolle der Schutzschiene mit einfachen Einschleifmaßnahmen wird nach 7040 (Kontrolle eines Aufbissbehelfs) berechnet. Die Nr. 7050 GOZ (Kontrolle eines Aufbissbehelfs mit adjustierter Oberfläche: subtraktive Maßnahmen, je Sitzung) kann bei Schienen ohne adjustierter Oberfläche auch bei subtraktiven Einschleifmaßnahmen und Veränderungen nicht abgerechnet werden, da im Leistungstext der Nr. 7050 GOZ explizit nur ein Aufbissbehelf mit adjustierter Oberfläche genannt wird.

Auch die einfache Kontrolle der Schutzschiene ohne Korrekturmaßnahmen wird nach der Nr. 7040 GOZ berechnet. Sollten mehrere Aufbissbehelfe in einer Sitzung kontrolliert werden, so ist die Nr. 7040 GOZ mehrfach berechenbar.