Provisorien: Einfach bis komplex, Teil 2

Nur direkte Provisorien auf Zähnen und/oder Implantaten, die unmittelbar an eine provisorische Brückenspanne nach der Nr. 5140 GOZ angrenzen und mit dieser verbunden sind, entsprechen der Nr. 5120 GOZ. Andere direkte Provisorien auf Zähnen und/oder Implantaten, die nicht direkt mit Brückenspannen benachbart sind, können auch im Falle einer Verblockung als Provisorium nach der Nr. 2270 GOZ berechnet werden.

Spezielle Form- und Oberflächenveränderungen des Provisoriums aus funktionellen, prothetischen oder gnathologischen Gründen wie z. B. die laborseitige Umgestaltung und Ausarbeitung oder Individualisierung/Charakterisierung bei der Anfertigung von direkten Provisorien ist gem. § 9 GOZ zusätzlich berechnungsfähig. Laut dem GOZ-Kommentar der BZÄK (Stand November 2024) ist eine Honorierung der Überarbeitung von Provisorien nur zulässig, wenn es sich nicht um eine einfache Ausarbeitung handelt. Dazu zählen das Einpassen, Entgraten und/oder Gummieren am Behandlungsstuhl.

Die erbrachte Leistung ist zu dokumentieren, um die Mehrleistung gegenüber der einfachen Ausarbeitung nachzuweisen und eine korrekte Rechnungslegung zu ermöglichen. Die Kalkulation der zahntechnischen Leistungen ist individuell nach betriebswirtschaftlichen Gesichtspunkten, unter Berücksichtigung aller anfallenden labortechnischen Maßnahmen und daran beteiligten Personen vorzunehmen. Für den Fall, dass private Kostenträger die Berechnung derartiger zahntechnischer Leistungen monieren, hier ein kurzer Antworttext (Download unter Abruf-Nr. 50458058:)

Die Wiederherstellung der Funktion eines direkten Provisoriums nach den Nrn. 2270, 5120 und 5140 ist in der GOZ nicht enthalten und je nach Art und Umfang analog gem. § 6 Abs. 1 GOZ berechnungsfähig. Wird Abformmaterial verwendet, so kann dies gem. § 4 Abs. 3 GOZ in Rechnung gestellt werden.

Wichtig | Im individuellen Fall kann jedoch nur der Zahnarzt, der den tatsächlich vorliegenden Zeit- und Kostenaufwand der durchgeführten Wiederherstellung kennt, eine geeignete Gebührenziffer für die Analogberechnung auswählen. Die Vorschläge von Analoggebühren des PKV-Verbands und der Beihilfeträger sind nicht rechtsverbindlich.

Für die Herstellung direkter Provisorien nach den Nrn. 2270, 5120 und 5140 GOZ wird die Situationsabformung zurechtgeschnitten und Interdentalsepten entfernt. Nach der Präparation wird fließfähiger Kunststoff in die Präparationsregion eingebracht und die Abformung im Mund des Patienten eingegliedert. Dabei wird der präparierte Zahn mit Abformmaterial abgeformt und das Material nach § 4 Abs. 3 GOZ berechnet. Abformmaterial ist gemäß Abschnitt A, Allgemeine Bestimmungen der GOZ, Punkt 2 berechenbar. Punkt 2 lautet: „Das bei Leistungen nach diesem Gebührenverzeichnis verwendete Abformungsmaterial ist gesondert berechnungsfähig.“

Wichtig | Beachten Sie bitte die regionale Auffassung Ihrer Zahnärztekammer.

Was die Lagerhaltungskosten bei zahnärztlichen berechenbaren Materialien betrifft, wurde bei der Novellierung durch das Einfügen eines Hinweises im § 4 Abs. 3 GOZ neu vorgegeben. Auszugsweise lautet der Inhalt: „Mit den Gebühren sind die Praxiskosten … sowie für Lagerhaltung abgegolten …“.

Nach z. B. Extraktionen, Osteotomien und parodontalchirurgischen Therapien ist es durchaus medizinisch indiziert, dass Provisorien laborgefertigt werden, da die Qualität der hierbei verarbeiteten Werkstoffe wesentlich hochwertiger ist als bei einer direkten Verarbeitung am Behandlungsstuhl. Dadurch wird eine bessere Stabilität, wesentlich geringere Plaque-Akkumulation (Belagsansammlung) auf dem Provisorium, eine deutlich geringere Traumatisierung angrenzender parodontaler Strukturen und die Parodontal-Hygiene erzielt.

Bei einem indirekten Kurzzeitprovisorium handelt es sich um eine selbstständige zahnärztliche Maßnahme, die in der GOZ nicht beschrieben ist und daher gem. § 6 Abs. 1 GOZ analog berechnet wird. Indirekte (laborgefertigte) Provisorien werden in der Regel weniger als drei Monate getragen, sodass in diesen Fällen kein „Langzeitprovisorium im indirekten Verfahren“ im Sinne der Zeitdefinition der Nrn. 7080 bis 7090 GOZ berechnungsfähig ist. Zahntechnische Leistungen werden gem. § 9 GOZ zusätzlich berechnet.

Laborgefertigte Provisorien lassen sich zur besseren Stabilität auch mit einem Metallgerüst oder mit Fiberglasnetzen unterstützen, was jedoch aufgrund von im CAD/CAM-Verfahren gefertigten Provisorien immer mehr in den Hintergrund rückt.

Die Bestimmung der Zahnfarbe wird gem. § 9 GOZ berechnet.

Die Desinfektion wird gem. § 9 GOZ berechnet. Zu beachten ist, dass in der Regel diese Leistungen bei gesetzlich versicherten Patienten nur bei einer andersartigen Versorgung und bei regulär privaten Versorgungen berechnungsfähig ist.

Bei der Herstellung von provisorischen Kronen im Tiefziehverfahren (Tiefziehschiene) werden neben den für die einzelnen zahnärztlichen Leistungen und dem Abformmaterial die zahntechnischen Leistungen berechnet.

Für die Fertigung eines Formteils ist der Rohling, im Rahmen der Tiefziehschienenherstellung ggf. auch ein Konfektionszahn berechenbar.

Sofern der Patient bereits mit finalen Kronen und Brücken versorgt ist, können diese bei Erneuerung ggf. als Provisorien verwendet werden. Die Versorgung mit einer provisorischen Krone oder Brücke wird normalerweise nach den Nrn. 2270, 5120 und 5140 GOZ berechnet. Das gilt allerdings nur für neu erstellte Provisorien, die im „direkten Verfahren mit Abformung“ hergestellt werden, was bei einer Umarbeitung nicht zutrifft. Somit stellt eine zum Provisorium umgearbeitete, ehemals finale Krone bzw. Brücke eine Leistung dar, die in der GOZ nicht beschrieben und analog gem. § 6 Abs. 1 GOZ berechnet wird. Bei der Rechnungslegung bzw. Leistungsbeschreibung ist es empfehlenswert darauf hinzuweisen, dass hier keine GOZ-Gebührenziffer für die Herstellung eines Provisoriums berechnet wurde, sondern nur die Umarbeitung.

Eine zahntechnische Umarbeitung bzw. Wiederherstellung der finalen Krone bzw. Brücke im Labor wird gem. § 9 GOZ berechnet. Das gilt auch für die eventuell notwendige Entfernung von Befestigungsmaterialien.

Dadurch wird klargestellt, dass nur eine aufwendige Entfernung, z. B. von hartnäckigen Zement- oder Kleberesten und Zahnfragmenten, gem. § 9 GOZ abrechenbar ist. Nach der Reinigung und evtl. notwendigen Wiederherstellung wird die finale Krone bzw. Brücke im Mund des Patienten temporär als Übergangsversorgung eingegliedert.

Ein herausnehmbares Schienenprovisorium ist in der GOZ nicht enthalten und daher gem. § 6 Abs. 1 GOZ analog zu berechnen.

Das Schienenprovisorium kann nach analoger oder digitaler Abformung hergestellt werden. Bei analoger Abformung wird das Abformmaterial, bei digitaler Abformung 4 x Nr. 0065 GOZ berechnet. Erfolgt eine digitale Auswertung, ist zusätzlich die PC-gestützte Auswertung zur Diagnose oder Planung analog gem. § 6 Abs. 1 GOZ berechnungsfähig. Daneben sind die zahntechnischen Leistungen und Materialien berechenbar, z. B. nach der BEB.