Distale Keilexzision als resektive Maßnahme

Die distale Keilexzision wird auch als „distal wedge“ bezeichnet. Sie gehört zu den resektiven Operationstechniken. Das häufig sehr dicke und zähe bindegewebsartige Gewebe, distal der 7er im Ober- und Unterkiefer, fördert die Entstehung vielfach nur sehr schwer oder nicht zu reinigender persistierender Taschen. Hier dient die distale Keilexzision als resektive Technik zur Eliminierung von Zahnfleischtaschen. Ihr werden in diesem Zusammenhang gute Langzeitergebnisse zugeschrieben, auch wenn sie – wie alle resektiven Verfahren – mit Gewebeverlust einhergeht.

Geht es um den Erhalt wichtiger endständiger Pfeilerzähne, so erhalten möglicherweise resektive Therapien den Vorrang, weil i. d. R. eine vorhersehbare Reduzierung der Taschentiefe erzielt werden kann. Deshalb gewinnen resektive Verfahren – wie die distale Keilexzision – gegenüber der regenerativen Therapie vor allem dann den Vorrang, wenn ästhetische Aspekte nicht zwingend im Vordergrund stehen. Ästhetische Aspekte treten folglich in den Hintergrund. Darüber hinaus wird die Brücken- oder Kronenversorgung eines endständigen Pfeilerzahns, bedingt durch distalen Gewebsüberschuss, erheblich erschwert.

Kleinere plastische Maßnahmen am Tuber sowie im retromolaren Bereich werden nach Nr. 3250 GOZ (Tuberplastik, einseitig) berechnet. Zusätzlich kommt der Zuschlag Nr. 0500 GOZ bei nicht stationärer Durchführung von zahnärztlich-chirurgischen Leistungen zum Tragen.

Die Tuberplastik nach Nr. 3250 GOZ findet mit unterschiedlicher Indikation Anwendung. Zum Leistungsinhalt gehören z. B. gewebereduzierende Maßnahmen, je Tuber, auch zur Verbesserung des Weichteillagers als präprothetisch-chirurgische Maßnahme, sowie die distale Keilexzision als parodontal oder präprothetisch indizierte Leistung. Die Nr. 3250 GOZ kann allerdings auch im Zusammenhang mit implantologischen Leistungen stehen.

Die Maßnahme kann nicht ausschließlich im Ober-, sondern auch im Unterkiefer, jeweils am Tuber einseitig, durchgeführt und berechnet werden.

Die kleine Tuberplastik grenzt sich von der großen Tuberplastik nach Nr. 2675 GOÄ dahin gehend ab, dass weder knochen- noch schleimhautformende oder -aufbauende – also Volumen vermehrende – Maßnahmen am Tuber enthalten sind.

Die Tuberplastik nach Nr. 3250 GOZ und damit auch die distale Keilexzision ist – sorgfältige und ausführliche Dokumentation vorausgesetzt – neben den folgenden Leistungen abrechnungsfähig (keine abschließende Aufzählung):

Ausgeschlossen ist hingegen die Berechnung der folgenden Leistungen neben der Nr. 3250 GOZ für dieselbe Region (keine abschließende Aufzählung):