E-Rezept
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01.04.2024
47 Min. Lesedauer
Mai 2024
Hilfsmittelversorgung
Kündigung des Pflegehilfsmittelversorgungsvertrags
09.04.2024
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HilfsmittelversorgungDas ist neu bei der Präqualifizierung
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Hinweis an Redaktion
| Durch das Gesetz zur Bekämpfung von Lieferengpässen bei patentfreien Arzneimitteln und zur Verbesserung der Versorgung mit Kinderarzneimitteln (ALBVVG) wurde in § 126 Sozialgesetzbuch (SGB) V ein neuer Absatz 1b eingefügt. Weil Apotheken die Voraussetzungen für die Abgabe apothekenüblicher Hilfsmittel bereits durch die Apothekenbetriebsordnung erfüllen, wurde in diesem festgelegt, dass öffentliche Apotheken bei apothekenüblichen Hilfsmitteln die Anforderungen an die Präqualifizierung nicht mehr nachweisen müssen. AH gibt einen Überblick über die Neuerungen. |
Welche Hilfsmittel gelten als apothekenüblich?
Ende Februar 2024 haben der Deutsche Apothekerverband e. V. (DAV) und der Spitzenverband Bund der Krankenkassen (GKV-Spitzenverband) die Vereinbarung über die Festlegung apothekenüblicher Hilfsmittel gemäß § 126 Abs. 1b SGB V verabschiedet. In deren Anlage 1 ist aufgelistet, für welche Hilfsmittel seit dem 01.04.2024 keine Präqualifizierung mehr erforderlich ist. Die Auflistung erfolgt unter Zugrundelegung der Versorgungsbereiche (PQ-Bereiche) im Kriterienkatalog der Empfehlungen des GKV-Spitzenverbands. Einem Versorgungsbereich sind jeweils die darunter fallenden Produktuntergruppen (sechsstellige Positionsnummer) und Produktarten (siebenstellige Positionsnummer) des Hilfsmittelverzeichnisses nach § 139 SGB V zugeordnet.
Übersicht / Apothekenübliche Hilfsmittel | |||
Produktgruppe | Versorgungsbereich | Produktuntergruppe/-art | Inhalt des Versorgungsbereichs |
01 | 01A15 | 01.35.01, 01.99.01.2, 01.99.01.7 | Milchpumpen, Absaugsets für elektrische Milchpumpen, Brusthauben für Milchpumpen |
02 | 02A | 02.40.01-06, 02.40.07.0, 02.40.07.1, 02.40.07.3 | Anziehhilfen, Ess- und Trinkhilfen, rutschfeste Unterlagen, Greifhilfen, Halterungen, Umblättergeräte manuell/Blattwender, Schreibhilfen, Mundstab, Leseständer |
03 | 03A15 | 03.36.01.0-1, 03.36.08-09 | Schwerkraft- und pumpenabhängige Spülsysteme/Irrigationssysteme, Zubehör für Spülsysteme |
03 | 03B11 | 03.29.01-03, 03.99.01-03 | Spritzen und Zubehör, Pens (Versorgungsbereich ist in der Version 11 entfallen) |
03 | 03B18 | 03.29.01.1-2, 03.29.02-03 | (Kunststoff-)Spritzen und Zubehör, Pens – neuer Versorgungsbereich (Siehe auch 30A18!) |
03 | 03C13 | 03.29.12-13, 03.36.02-06, 03.36.10, 03.99.07-11, 03.99.13 | Transnasale Ernährungssonden, Überleitsysteme, Ständer und Halter, Fixierhilfen für transnasale Nasensonden, Filter, Zubehör |
03 | 03F15 | Trink- und Sondennahrung | Trink- und Sondennahrung (keine Verkapselung) |
05 | 05A5 | 05.01.01, 05.02.01, 05.04.01, 05.06.01.0 | Bandagen, Fertigprodukte (Versorgungen bis einschließlich Knie): Mittelfußbandagen, Bandagen zur Sprunggelenk-Weichteilkompression, Kniebandagen mit Pelotte(n) zur Weichteilkompression, Beinbandagen zur Kompression für den Unterschenkel |
05 | 05F18 | 05.06.01.1, 05.07.01-03, 05.08.01, 05.09.01-02, 05.11.01, 05.11.03.5 | Beinbandagen zur Kompression für den Oberschenkel, Daumensattel-, Handgelenk- und Mittelhandbandagen, Ellenbogen-Kompressionsbandagen, Schultergelenk- und Claviculabandagen, Rippenbruchbandagen, Schwangerschaftsleibbinden – neuer Versorgungsbereich |
08 | 08A | 08.03.06 | Stoßabsorber/Verkürzungsausgleiche |
10 | 10C18 | 10.50.01, 10.50.02, 10.50.03 | Hand-/Gehstöcke, Unterarmgehstützen, Achselstützen – neuer Versorgungsbereich |
14 | 14D | 14.24.01-03, 14.24.08.0-1 | Aerosol-Inhalationsgeräte, Inhalationshilfen, PEP-Mundsysteme, PEP-Maskensysteme |
14 | 14H11 | 14.24.07 | Hilfsmittel zur Anwendung an der Nase |
15 | 15A10 | 15.25.02, 15.25.04-10, 15.25.12, 15.25.14-18, 15.25.19.0-1, 15.25.20-22, 15.25.24, 15.25.30-32 | Inkontinenzhilfen außer elektronische Messsysteme der Beckenbodenmuskelaktivität |
17 | 17A16 | 17.06.01-05, 17.06.07-23, 02.40.01.3 | Medizinische Kompressionsstrümpfe ohne Narbenkompression, Strumpfanziehhilfen für Kompressionsstrümpfe |
17 | 17B16 | 17.10.01, 17.10.03-10, 17.11.02.0, 17.17.02.0 | Medizinische Kompressionsversorgung außer Bein und ohne Narbenkompression |
19 51 54 | 19D18 | 19.40.05, 51.40.01, 54.45.01.0, 54.99.01-02 | Bettschutzeinlagen, Produkte zur Hygiene im Bett, zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel – neuer Versorgungsbereich |
20 | 20E | 20.39.01 | Sitzringe |
21 | 21B10 | 21.24.01, 21.28.01, 21.34.01 | Messgeräte zur Lungenfunktionsmessung, Blutdruckmessgeräte, Blutgerinnungsmessgeräte (Versorgungsbereich ist in der Version 10 entfallen) |
21 | 21B18 | 21.24.01, 21.28.01, 21.34.01, 21.99.01 | Messgeräte zur Lungenfunktionsmessung, Blutdruckmessgeräte, Blutgerinnungsmessgeräte, Personenwaagen – neuer Versorgungsbereich (Siehe auch 30C18!) |
23 | 23I18 | 23.01.01, 23.02.02, 23.04.05.0, 23.07.01, 23.07.02.0-4, 23.08.04, 23.11.01, 23.12.03.0-1, 23.14.03 | Orthesen (Versorgungen, konfektioniert): Hallux-Valgus-Korrekturorthesen, Sprunggelenkorthesen zur Stabilisierung, Orthesen zur Beeinflussung des Patellagleitweges, Daumenorthesen, Handgelenkorthesen zur Immobilisierung, Ellenbogenorthesen zur Entlastung, Beckenorthesen elastisch, HWS-Stabilisierungsorthesen, Stabilisierungsorthesen – neuer Versorgungsbereich |
25 | 25C15 | 25.21.20.1-2, 25.21.30, 25.21.40 | Okklusionspflaster, Vorhänger/Übersetzbrille, sonstige Hilfsmittel bei Augenerkrankungen |
30 | 30A18 | 30.29.01.0, 30.29.02.0, 30.34.02.0-2, 30.99.99.0-1 | Insulin-Kunststoffspritzen, Insulin-Pens, Blutzuckermessgeräte, Zubehör für Insulinpumpen – neuer Versorgungsbereich |
30 | 30C18 | 30.34.02.0-2, 30.43.01.0, 30.99.01-02 | Blutzuckermessgeräte, CGM-Systeme, rtCGM-Systemkomponenten, rtCGM-Sensoren, rtCGM-Transmitter/Sender, rtCGM-Empfänger, rtCGM-Setzhilfen – neuer Versorgungsbereich |
99 | 99A | 99.17.01 | Kopfschutzhelme/-bandagen (konfektionierte Produkte) |
99 | 99C | 99.27.01 | Erektionsringe |
99 | 99D | 99.27.02 | Vakuum-Erektionssysteme |
99 | 99E | 99.27.03 | Vaginaltrainer |
99 | 99I8 | 99.17.02 | Läuse- und Nissenkämme |
99 | 99K11 | 99.35.01 | Schutzringe für Brustwarzen |
Neue Versorgungsbereiche
Zum 01.04.2024 mussten auch neue Versorgungsbereiche geschaffen werden, da nicht immer alle Produkte aus einer Gruppe als apothekenüblich eingestuft werden konnten.
Übersicht / Neue Versorgungsbereiche (PQ-Bereiche) seit dem 01.04.2024 | |
Versorgungsbereich | Inhalt des Versorgungsbereichs |
03B18 | (Kunststoff-)Spritzen und Zubehör, Pens |
05F18 | Bandagen, diverse Produkte zur Anwendung oberhalb des Kniebereichs |
10C18 | Hand-/Gehstöcke, Unterarmgehstützen, Achselstützen |
19D18 | Zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel |
21B18 | Messgeräte (Lungenfunktion, Blutdruck, Blutgerinnung, Gewicht) |
23I18 | Ausgewählte konfektionierte Orthesen |
30A18 | Insulin-Kunststoffspritzen, Insulin-Pens, Blutzuckermessgeräte, Zubehör für Insulinpumpen |
30C18 | Blutzuckermessgeräte, CGM-Systeme, rtCGM-Systemkomponenten, rtCGM-Sensoren, rtCGM-Transmitter/Sender, rtCGM-Empfänger, rtCGM-Setzhilfen |
Hilfsmittel mit dem IK abrechnen, das mit einer 30 beginnt
Beachten Sie | Besonders in der Übergangsphase ist es wichtig, dass alle Apotheken, die mehrere Institutionskennzeichen (IK) besitzen, diese Hilfsmittel stets mit dem IK abrechnen, das mit einer 30 beginnt, damit die Verarbeitungssoftware die Apotheken auch als solche erkennt und von anderen Versorgern unterscheiden kann.
Gültigkeit der Vereinbarung
Die Vereinbarung über die Festlegung apothekenüblicher Hilfsmittel kann gemäß § 3 Abs. 2 mit einer Frist von sechs Monaten zum Jahresende gekündigt werden, die Anlage 1 mit der Auflistung der apothekenüblichen Hilfsmittel unabhängig vom Rest der Vereinbarung mit einer Frist von drei Monaten zum Quartalsende.
Im Falle einer Kündigung gilt die Vereinbarung oder die Anlage 1 gemäß Abs. 3 bis zum Inkrafttreten einer neuen Vereinbarung oder neuen Anlage 1 fort. Die Vertragspartner verpflichten sich, im Falle einer Kündigung unverzüglich Verhandlungen über eine Neuvereinbarung aufzunehmen. Kommt eine neue Vereinbarung oder eine neue Anlage 1 nicht spätestens drei Monate nach Wirksamwerden der Kündigung zustande, kann jeder Vertragspartner die Schiedsstelle nach § 129 Abs. 8 SGB V anrufen. Diese entscheidet dann innerhalb von drei Monaten über die neue Vereinbarung bzw. die neue Anlage 1.
- Präqualifizierung kompakt: So weisen Apotheken ihre Fachkunde und Leistungsfähigkeit nach, in AH 04/2022, Seite 2
AUSGABE: AH 5/2024, S. 2 · ID: 49956154
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