Mundbehandlung ist nicht gleich Mundbehandlung: Wann ist die BEMA-Nr. 105 berechnungsfähig?

Die BEMA-Nr. 105 beschreibt die „lokale medikamentöse Behandlung von Schleimhauterkrankungen, Aufbringung von auf der Mundschleimhaut haftenden Medikamenten oder Behandlung von Prothesendruckstellen, je Sitzung“. Ob die Leistung tatsächlich erbracht wurde, lässt sich nicht nachweisen – weder durch Befundveränderung noch durch röntgenologischen Beweis. Der Nachweis für die Abrechnung ist nur über die Dokumentation möglich. Daher wird die BEMA-Nr. 105 auch gern mal zwischendurch als „Füllposition“ berechnet.

Die BEMA-Nr. 105 verlangt zwar keine explizite Zahnangabe. Diese ist jedoch in der Dokumentation ein Muss – gerade wenn intraorale Suprakonstruktionvorhanden sind. Weitere Daten ergeben sich aus der Leistungsbeschreibung:

Die BEMA-Nr. 105 ist mengenmäßig unbegrenzt. Oft muss eine Mundschleimhauterkrankung wiederholt behandelt werden. Das löst die o. g. Dokumentation aus. Sinnvoll ist es, das Ergebnis der Therapie und Anweisungen für die häusliche Behandlung zu dokumentieren. Eine reine Sichtkontrolle löst jedoch keine BEMA-Nr. 105 aus, es muss zwingend eine Behandlung stattfinden. Ein Anhaltspunkt dürften die Zahlen des aktuellen Statistischen Jahrbuchs der KZBV sein (online unter iww.de/s11615). Danach wurde im Jahr 2022 bezogen auf 100 Behandlungsfälle die Mu 20,14-mal abgerechnet.

Die Behandlung nach Leistungsbeschreibung sieht ausschließlich eine medikamentöse Therapie vor, die mit auf der Schleimhaut anhaftenden Medikamenten erfolgt. Insofern ist die strenge Beschreibung der BEMA Mu/105 klar definiert. Dennoch gibt es in einigen Zahnarztpraxen in der täglichen Abrechnungspraxis eine Erweiterung, wann die BEMA Mu/105 berechnet wird. Manche ist hier der Auffassung: „Das haben wir immer schon so gemacht und es gab nie Nachfragen!“ Doch nur, weil eine Praxis in der Vergangenheit diese Leistungen abgerechnet hat, heißt es nicht, dass sie auch zukünftig damit durchkommt. Die BEMA Mu/105 wird gern geprüft. Gibt es bei Ihnen Unregelmäßigkeiten, kann eine Prüfung auch ausgeweitet werden.

Einige irrtümlich der BEMA-Nr. 105 zugeschriebenen Indikationen können Sie mittels Nr. Ä2000 GOÄ berechnen. Die Nr. Ä2000 beschreibt die „Erstversorgung einer kleinen Wunde“. Mit dieser Position ist das Medikament und die Therapie nicht vorgeschrieben, es kann also auch eine Spülung der Region sein. Die Nr. Ä2000 ist mit einer Behandlung abgeschlossen, sie beschreibt eine „Erstversorgung“. Notwendige Folgebehandlungen dürfen nach BEMA-Nr. 105 berechnet werden. Zu den Indikationen der Nr. Ä2000 zählen:

Wird eine Tasche gespült oder werden antibakterielle/antiphlogistische subgingivale Applikationen oder Behandlungen an Implantaten vorgenommen, werden gesetzlich versicherte Patienten auf Basis einer privaten Vereinbarung nach § 8 Abs. 7 Bundesmantelvertrag – Zahnärzte (BMV-Z) behandelt. Gerade bei Implantaten gehört zu einer optimalen Patientenaufklärung, private Folgeleistungen zu benennen.

Empfehlenswert ist auch das Benennen von groben Kostenschätzungen einer möglichen Therapie, damit der Patient schon mit Summen vertraut ist. Für diesen Fall können Sie fiktive praxisinterne Kostenvoranschläge erstellen und die Kostenleistungen in der Aufklärung nennen.

Bei hartnäckigen Zahnfleischtaschen können Sie die Sachleistung der GKV mit privaten Anteilen ergänzen. Sofern der Patient einverstanden ist, können Spülungen oder subgingivale Applikationen zusätzlich erbracht werden.

Neben der Hauptleistung können zusätzliche private Begleitleistungen anfallen. Nutzen Sie die am Ende des Beitrags genannten Leistungen, auch wenn Sie diese vielleicht „nur“ mit Faktor 1,0 berechnen. Das zeugt von einer transparenten Leistungsberechnung.

Betrachten Sie diese Kalkulation als Mischkalkulation und führen Sie nicht nur die „Hauptleistung“ auf. Mit einer angepassten Faktorgestaltung zwischen 1,0 und 3,5 können Sie auch mit mehreren Positionen Ihr gewünschtes Honorar erreichen.