Privatliquidation
BÄK veröffentlicht Informationsmaterial zur Faktorsteigerung und zur Abdingung nach GOÄ
18.04.2023
5016 Min. Lesedauer
Mai 2023
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ABC der Abrechnung „G“ – Gastroenteritis
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Hinweis an Redaktion
| Eine adipöse, 56-jährige Patientin stellt sich mit Magenschmerzen und einer starken Diarrhoe in der Praxis vor. Die Beschwerden seien am Vortag nach dem Mittagessen aufgetreten. Sie habe Spargel gegessen mit einer Sauce Hollandaise. Letztere kam ihr schon während des Essens etwas zu fett vor. Bei der Untersuchung zeigt sich eine weiche Bauchdecke ohne tastbare Resistenzen, Leber und Milz sind nicht vergrößert, die Nierenlager sind klopfschmerzfrei. Im Epigastrikum wird ein deutlicher Druckschmerz angegeben. |
Inhaltsverzeichnis
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© IWW Institut
Untersuchung und Diagnose
Zur differenzial-diagnostischen Abklärung wird neben der Untersuchung des Abdomens und des Thorax noch ein EKG abgeleitet und eine sonografische Untersuchung der Oberbauchorgane durchgeführt. Zusätzlich zur körperlichen Untersuchung wird eine Laboruntersuchung zur Bestimmung der Entzündungsparameter durchgeführt. Abschließend wird mit der Patientin ausführlich die Verdachtsdiagnose der ernährungsbedingten Gastroenteritis und die möglichen Zusammenhänge mit der Mahlzeit am Mittag besprochen.
1. Konsultation: Anamnese, Untersuchung, Sonografie | ||||||
EBM | GOÄ | |||||
Position | Punkte | Euro | Legende | Position | Punkte | Euro |
03004 | 157 | 18,04 | Versichertenpauschale/Beratung | 1 | 80 | 10,72 |
–* | – | – | Körperliche Untersuchung/Bauchorgane/Thorax | 7** | 160 | 32,65** |
03230 | 128 | 14,71 | Erörterung | –*** | – | – |
–* | – | – | Blutentnahme zur Laboruntersuchung**** | 250 | 40 | 4,20 |
33042 | 143 | 16,43 | Abdomensonografie | 410 + 3 x 420 | 200 + 3 x 80 | 26,81 + 3 x 10,72 |
–* | – | – | EKG | 651 | 253 | 26,54 |
Bei der Abrechnung der Erörterung gemäß GOÄ käme grds. Nr. 3 GOÄ (eingehende Beratung) in Betracht. Da diese Position jedoch nur als alleinige Leistung oder in Verbindung mit Untersuchungsleistungen nach den Nrn. 5, 6, 7, 8, 800 und 801 GOÄ berechnungsfähig ist, wird sie in diesem Fall nicht abgerechnet. Aufgrund des erhöhten Zeitaufwands kann die Nr. 1 GOÄ (Beratung) mit einem höheren Faktor abgerechnet werden.
Kontrolltermin
Für die Befundkontrolle und die Besprechung der Laborergebnisse wird ein weiterer Termin vereinbart. Im Rahmen der zweiten Konsultation sind die Symptome deutlich rückläufig. Zu den wichtigsten Eckpunkten im Rahmen der Beratung und Erörterung zur Ernährung zählt das Vermeiden voluminöser und fetter Mahlzeiten.
2. Konsultation: Kontrolle und Erörterung | ||||||
EBM | GOÄ | |||||
Position | Punkte | Euro | Legende | Position | Punkte | Euro |
–* | – | – | Körperliche Untersuchung/Bauchorgane/Thorax | 7 | 160 | 32,65 |
03230 | 128 | 14,71 | Erörterung | 3 | 150 | 20,11 |
Tabelle „Gastroenteritis“ | |||||||||
Diagnose | ICD-10-GM* | Leistung | EBM-Abrechnung | GOÄ-Abrechnung | |||||
Position | Punkte | Euro | Position | Punkte | Euro/ 2,3-fach | Euro/ 3,5-fach | |||
Gastroenteritis – akut | A09 | Versichertenpauschale/ Beratung | 03001 | 225 | 25,86 | 1/ 3 | 80 | 10,72 | 16,32 |
Gastroenteritis, toxisch | K52.1 | 03002 | 142 | 16,32 | |||||
Gastroenteritis, chronisch | K52.9 | 03003 | 114 | 13,10 | 150 | 20,11 | 30,60 | ||
Magen-Darm-Infekt | K52.9 | 03004 | 148 | 17,01 | |||||
Gastroduodenitis | K29.9 | 03005 | 200 | 22,98 | |||||
Vorhaltepauschale | 03040** | 138 | 15,86 | –**** | – | – | – | ||
NäPa-Zuschlag | 03060** | 22 | 2,53 | –**** | – | – | – | ||
Zuschlag zu Nr. 03060 | 03061** | 12 | 1,38 | –**** | – | – | – | ||
Hygienezuschlag | 03020** | 2 | 0,23 | –**** | – | – | – | ||
Symptombezog. Untersuchung | –*** | – | – | 5 | 80 | 10,72 | 16,32 | ||
Organspezifische Untersuchung | –*** | – | – | 7 | 160 | 21,45 | 32,64 | ||
Ganzkörperstatus | –*** | – | – | 8 | 260 | 34,86 | 53,04 | ||
Digital-rektale Untersuchung | –*** | – | – | 11 | 60 | 8,04 | 12,24 | ||
Oberbauchsonografie | 33042 | 143 | 16,43 | 410 + 3 x 420 | 200 + 3 x 80 | 26,81+ 3 x 10,32 | 40,80 + 3 x 16,32 | ||
Gespräch/Erörterung | 03230 | 128 | 14,71 | 3 | 150 | 20,11 | 30,60 | ||
Eingehendes Gespräch (20 Min.) | 03230 x 2 | 128 x 2 | 14,71 x 2 | (34*****) | (300) | (40,22) | (61,20) | ||
Ernährungsplan | –*** | – | – | 76 | 70 | 9,38 | 14,28 | ||
Blutentnahme | –*** | – | – | 250 | 40 | 4,20 | 5,83 | ||
Labor | 32000 ff. | – | – | 3500 ff. | – | – | – | ||
AUSGABE: AAA 5/2023, S. 18 · ID: 49411687
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