Großer Forschungsbedarf zu Pulpitisdiagnostik

Aktuell gilt für die Diagnostik einer reversiblen Pulpitis: reizabhängiger Schmerz, positiver Sensibilitätstest und der Patient kann den betroffenen Zahn lokalisieren.

Auf eine irreversible Pulpitis deuten: reizabhängiger oder spontaner Schmerz, Schmerz bei Wärme, positiver Sensibilitätstest, der Patient kann den betroffenen Zahn nicht eindeutig zuordnen, starke oder anhaltende Blutungen der Pulpa bei Eröffnung. Histologisch können sich Entzündungszeichen, Mikroabszesse und partielle Nekrosen durch Bakterien in der Pulpahöhle zeigen.

Nach Einschätzungen der Forschenden in der vorliegenden Übersichtsarbeit ist aktuell die Effektivität der Pulpitis-Diagnose aufgrund begrenzter wissenschaftlicher Erkenntnisse zu Genauigkeit und Reproduzierbarkeit der verfügbaren Tests begrenzt bis unzureichend. Es mangelt an Nachweisen zur Bestimmung des tatsächlichen Zustands der Pulpa und an fundierten prognostischen Indikatoren, die eine zuverlässige präoperative Abschätzung des Ergebnisses der Behandlung der vitalen Pulpa ermöglichen. So scheint eine zuverlässige klinische Diagnose der Pulpitis bei einem Patienten ohne Schmerzen praktisch unmöglich. Darüber hinaus weicht der histologische Befund in der Praxis häufig vom klinischen ab, Schmerzen werden subjektiv wahrgenommen und korrelieren nicht mit dem Ausmaß der Entzündung. Und klinische Symptome lassen nicht auf die Regenerationsfähigkeit des Gewebes schließen. Ferner sind keine wissenschaftlichen Belege verfügbar, die einordnen, ab welcher Blutungsdauer die Pulpa als ungeeignet für eine Behandlung eingestuft werden sollte. Nach Ansicht der Wissenschaftler besteht deshalb großer Forschungsbedarf. Dabei scheinen vor allem molekularbasierte Untersuchungen Potenzial zu haben, die klinische Diagnose von Pulpaerkrankungen verbessern zu können.