Von Metformin bis CGM-App: So fühlen sich Diabetes-Patienten in Ihrer Apotheke gut aufgehoben

Diabetiker müssen oft viele verschiedene Medikamente einnehmen, neben Antidiabetika z. B. häufig Arzneimittel gegen Bluthochdruck oder veränderte Blutfettwerte. Rezeptfreie Präparate wie Schmerzmittel kommen hinzu. In der Apotheke kommt es deshalb zum einen darauf an, die richtige Einnahme und Anwendung der Medikamente zu erklären. Zum anderen sollten die Patienten sorgfältig über mögliche Nebenwirkungen und Wechselwirkungen der Präparate mit anderen Arzneien aufgeklärt werden.

Zu besonderen Beratungssituationen kommt es z. B., wenn ein Präparat wie Trulicity^® aufgrund von Lieferengpässen vorübergehend auch in einer US-Verpackung mit englischem Beipackzettel verkauft werden darf. In solchen Fällen sollte (neben der Erklärung) immer eine deutsche Version der Informationen in Kopie mitgegeben werden. Weitere Beispiele sind die Beratung bei der Umstellung von Humaninsulinen auf Analoginsuline oder zur Empfängnisverhütung unter Antidiabetika wie Semaglutid. Die Apotheke kann hier wichtige Hilfestellung leisten, indem sie im Einzelfall die richtige Einnahme bespricht, ggf. individuelle Tageseinnahmepläne anbietet und auf Risiken bei der Kombination verschiedener Mittel hinweist.

Die Stoffwechselwerte kontinuierlich und sicher im Blick zu behalten, ist eine wesentliche Grundlage jeder Diabetestherapie. Die Apotheke kann einen großen Beitrag dazu leisten, dass eine zuverlässige Selbstmessung gelingt – ob mit Teststreifen, Messgerät oder CGM-System. Nehmen Sie sich Zeit für die Einweisung und Erläuterung, z. B. wie und wo die Patienten am besten stechen sollten, was zu ungenauen Messungen führen kann und dass unstimmig erscheinende Werte aus dem CGM in der Apotheke gegengeprüft werden können. Schon eine einzige entsprechende Beratung in der Apotheke kann die Fehlerquote deutlich senken.

Auch beim Umgang mit Blutdruckmessgeräten, Injektionshilfen wie Spritzen oder Pens sowie Insulinpumpen ist eine umfassende Beratung unerlässlich. Blutzuckerteststreifen und -messgeräte messen beispielsweise bei Temperaturen unter 4° C fehlerhaft oder gar nicht, Pens dürfen sommers wie winters, zu Hause wie unterwegs immer nur bei 2 bis 8° C gelagert oder transportiert werden. Als Schwerpunktapotheke Diabetes sollten Sie daher stets Kühltaschen und -akkus mitgeben bzw. verleihen können – die übrigens auch gute Werbeträger sind.

Diabetes ist mit zahlreichen Begleit- und Folgeerkrankungen assoziiert, darunter diabetischer Fuß, Neuropathien, metabolisches Syndrom (Übergewicht, gestörter Kohlenhydratstoffwechsel, Hypertonie, Dyslipoproteinämie), Augenerkrankungen und Nierenschäden. Hier ist erhöhte Aufmerksamkeit gefragt, um diese Beschwerden zu erkennen, sie frühzeitig richtig einzuordnen und die Patienten ggf. an die Arztpraxis zu verweisen. Fragen Sie bei entsprechenden Verschreibungen nach krankheitsbedingten Beschwerden.

Zusätzliche Beratungsangebote können beispielsweise sein:

Zudem bieten sich Kooperationen mit diabetologischen Arztpraxen, Podologen, Ernährungsberatern, Sport- und Selbsthilfegruppen an. Dies kann von der Information über die Angebote bis hin zur Begleitung frisch eingestellter Diabetiker oder sogar zu gemeinsamen Patientenschulungen reichen.

Die Beratungen selbst sollten in gesonderten Räumen stattfinden, in denen auch entsprechendes Schulungsmaterial (www.iww.de/s12482) und Diabetes-Zubehör zur Demonstration und zum Üben vorhanden sind. Checklisten, Flyer und Infografiken helfen, die Therapietreue der Patienten noch einmal deutlich zu verbessern. Gleichzeitig fördert eine solch intensive Beratung und Schulung die Bindung an die Apotheke, da sie ein echtes Alleinstellungsmerkmal darstellt.

Die Nationale Versorgungsleitlinie „Typ-2-Diabetes“ (www.iww.de/s12483) gibt im Anhang 2 Hinweise zu einer Kommunikationsgestaltung, mit der die Behandelnden (und entsprechend auch die Apotheken) die Umsetzung vereinbarter Therapieziele fördern können: