Leistungskomplex BEMA-Nr. 5: Sie haben nur 16 Minuten – nutzen Sie sie!

Der Inhalt der BEMA-Nr. 5 setzt sich aus verschiedenen dokumentationsrelevanten Teilen zusammen:

Gemäß Abschnitt B. 5. Kieferorthopädie-Richtlinie (KFO-RL, online unter iww.de/s11252) muss der Behandler eigenverantwortlich und persönlich ein Therapiekonzept anhand der individuellen Gegebenheiten des Einzelfalls festlegen. Dabei müssen objektivierbare Untersuchungsbefunde vorgelegt werden. Gemäß Richtlinie sind dies Modelle, Röntgenbilder und ggf. Fotos. Der Vertragszahnarzt erhebt die Anamnese, stellt die Diagnose aus den Einzelbefunden einschließlich der Prognose und verfasst die Epikrise. Daraus wird die Therapie- und Retentionsplanung erarbeitet.

Diese Leistung ist eine persönliche zahnärztliche Leistung und darf nicht an ein Fachlabor delegiert werden. Schließlich muss der Vertragszahnarzt diese Angaben auch gegenüber einem möglichen Gutachten fachlich vertreten können.

Die Aufklärung des Patienten ist nicht näher beschrieben. Aus dem Patientenrechtegesetz sind jedoch relevante Daten bekannt, die Ihnen eine umfassende Aufklärung inhaltlich vorgeben. Diese sollten Sie für die Aufklärung gemäß BEMA-Nr. 5 nutzen und dokumentieren:

* Sonstiges: Mundhygiene (gemäß Richtlinie gefordert), Mitarbeit, Termintreue und Meldung unplanmäßiger Verläufe an die Krankenkasse, Abbruch mit Verlust der Rückzahlung der Sachleistung …

Empfohlen sind außerdem folgende Inhalte:

Eine BEMA-Nr. Ä1 ist für die Aufklärung nicht separat berechnungsfähig.

Alle erfassten und geforderten Daten müssen lückenlos und chronologisch dokumentiert werden. Der Dokumentation ist noch folgender Hinweis zuzufügen:

Die Erstellung des Behandlungsplanes erfolgt nach Auswertung der Diagnostik. Er umfasst die Angaben der Anamnese, Diagnostik (OK/UK) mit Bisslage, Therapie (OK/UK) mit Bisslage und verwendete Geräte. Die Daten werden mittels Schlüsselnummern im System integriert und via EBZ an die Krankenkasse übermittelt (AAZ 07/2022, Seite 4 f.). Die Freitexteingabe ermöglicht zusätzliche Angaben. Die reduzierten Angaben aus dem Schlüsselverzeichnis entbinden den Vertragszahnarzt jedoch nicht von einer umfassenden Diagnostik und Therapieplanung. Vielmehr muss praxisintern eine detaillierte Dokumentation vorliegen. Diese ergibt sich aus den Anforderungen der Richtlinie, der BEMA Nr. 5 und dem Formular 4a.

Aufgrund der komplexen Bewertung einer geplanten KFO-Therapie bieten wir Ihnen als Download eine Checkliste, die alle geforderten Daten sowie zusätzliche Angaben wie Prognose und Mundhygiene abfragt (online unter iww.de/aaz, Abruf-Nr. 50148306). Diese Informationen benötigen Sie für die Patientenaufklärung.

Wenn alle Daten erfasst bzw. dokumentiert sind, der Patient aufgeklärt wurde und mit der Behandlung einverstanden ist, kann der Antrag an die Krankenkasse gestellt werden. Erst dann ist die Berechnung der BEMA-Nr. 5 möglich.

Die BEMA-Nr. 5 ist berechnungsfähig

Keinesfalls darf die BEMA-Nr. 5 berechnet werden

Die Aufklärung enthält die Therapiebesprechung und ist Leistungsinhalt der BEMA-Nr. 5. Für die alleinige Erstaufklärung ist somit keine BEMA-Nr. Ä1 ansetzbar, da dies mit der BEMA-Nr. 5 abgegolten ist.

Betrachtet man die Inhalte und den Umfang verschwindet das Honorar. Denn bei einem Praxisstundenkostensatz von 300 Euro haben Sie nur 16 Minuten Zeit, die BEMA-Nr. 5 wirtschaftlich zu erbringen. Für diesen Leistungskomplex ist dies insgesamt sehr sportlich. Gehen Sie daher nach der mitgelieferten Checkliste vor, um die bestmögliche Vergütung aus der BEMA-Nr. 5 herauszuholen.