So vermeiden Sie eine unwirtschaftliche Interimsversorgung – ein Abrechnungsbeispiel

Dieses Beispiel zeigt die Abrechnung einer Interimsversorgung regio 47–44 und 35–37. Wie allzu oft im Praxisalltag werden nur die im BEMA zur Verfügung stehenden Gebührenpositionen angesetzt. Bezogen auf den erforderlichen Honorarumsatz von 370 Euro pro Stunde laut Jahrbuch 2023 der Kassenzahnärztlichen Vereinigung (KZBV, siehe weiterführende Hinweise), erwirtschaftet die Praxis einen deutlichen Verlust.

Wichtig | Neben dem Durchschnittswert wurde alternativ mit einem Honorarumsatz von 185 Euro pro Stunde kalkuliert. Für Einbehandler-Praxen dürfte dies der realistischere Ansatz sein. Denn im Idealfall läuft dort parallel zur zahnärztlichen Behandlung noch eine PZR.

Wird dieselbe Versorgung als gleichartig abgerechnet, ergibt sich bei einem moderaten Steigerungsfaktor weiterhin ein Honorardefizit, das aber moderater ausfällt als bei der Regelversorgung: Bei einem erforderlichen Honorarumsatz von 370 Euro pro Stunde, beträgt der Verlust etwas mehr als 50 Prozent, bei Kalkulation mit 185 Euro (s. o.) werden die Kosten nahezu gedeckt.

Wichtig | Wie Sie der Tabelle entnehmen können, wurden die BEB-Chairside-Leistungen preislich nicht beziffert, da diese individuell nach Praxissituation kalkuliert werden (AAZ 03/2023, Seite 15 ff.).

Aus den vorigen Ausführungen folgt, dass Interimsversorgungen, die vollständig zulasten der GKV – d. h. ohne zusätzliche Berechnung von Privatleistungen – erbracht werden, für die Zahnarztpraxis ein massives wirtschaftliches Defizit schaffen. Abschließend gibt es drei Möglichkeiten zur Lösung:

Halten Sie bitte Abstand von dem Gedanken, dass Sie das Honorardefizit bei der Durchführung der definitiven Versorgung als „Mischkalkulation“ auffangen können. Dies ist ein Irrtum, Sie müssen immer damit rechnen, dass der Patient plötzlich nicht mehr an der vereinbarten Therapie mitwirkt (Non-compliance) oder er sich das vorgeschlagene Therapiekonzept finanziell nicht (mehr) leisten kann.