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01.08.2025
6304 Min. Lesedauer
Aug. 2025
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ABC der Abrechnung„G“ – Gallenkolik
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Hinweis an Redaktion
Oberbauchschmerzen, Übelkeit und Bauchkrämpfe
| Der 37-jährige Patient sucht wegen akuter Oberbauchschmerzen mit Übelkeit den Hausarzt auf. Er habe seit Stunden immer wieder Bauchkrämpfe. Ähnliche Beschwerden habe er in den letzten Jahren vereinzelt gehabt, meist wenige Stunden mit spontaner Remission. Als Vorerkrankung ist bei ihm eine Hypercholesterinämie bekannt. Der Patient ist Lehrer. |
Untersuchung, Diagnose, Therapie, weiteres Prozedere
Mehrere bis 5 mm große intraluminäre Echos mit deutlichen Schallschatten
Allgemein- und Ernährungszustand (AEZ) sind gut. Der Blutdruck beträgt 120/75 mmHg, HF 76/Minute. Das Abdomen ist weich, ein diffuser Druckschmerz im Oberbauch mit punctum maximum rechts ist feststellbar. Die Darmgeräusche sind normal, die Nierenlager frei. Sonografisch zeigen sich im Gallenblasenbereich mehrere bis 5 mm große intraluminäre Echos mit deutlichen Schallschatten, keine Wandverdickung. Der Urin ist unauffällig. Labor: BKS 24/12 mm n. W., CRP 11 mg/l. Im Blutbild 10.500 Leukozyten/mikroL., ansonsten Normalwerte.
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Bild: © IWW
Der Hausarzt diagnostiziert eine prolongierte Kolik bei neu entdecktem Gallensteinleiden. Die Injektion von Novaminsulfon und Butylscopolamin und Infusion mit Dimenhydrinat sorgen kurzfristig für eine deutliche Besserung. Der Hausarzt bespricht dann mit dem Patienten, dass bei ihm aufgrund der Vorgeschichte und des sonografischen Befundes eine Operation sinnvoll sei. Die Indikation zur Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) sei gegeben. Der unentschlossene Patient möchte vor einer Entscheidung noch eine Zweitmeinung einholen. Deshalb stellt der Hausarzt die entsprechenden Unterlagen zusammen und gibt ihm eine Liste der dafür infrage kommenden Ärzte mit.
Abrechnungshinweise (EBM bzw. GOÄ)
Bei der EBM-Abrechnung ist die Besprechung mit dem Patienten am Folgetag interessant: Dabei kann auch Nr. 01645 mit der eingriffsspezifischen Kennzeichnung „I“ für das Zweitmeinungsverfahren zur Cholezystektomie abgerechnet werden. Voraussetzung ist dabei die Abgabe bestimmter Unterlagen.
EBM-Position | Punkte | Honorar in Euro* | Leistung | Prüfzeit** | Bemerkungen*** |
03003 | 114 | 14,13 | Versichertenpauschale | 9 Min./QP | Altersabhängig, einmal im Behandlungsfall, EDV-Eingabe: 03000 |
01645 | 75 | 9,30 | Informationen Zweit- meinungsverfahren | k. A. | Bei unterschiedlicher Indikation auch mehrfach im BHF |
03230 | 128 | 15,86 | Ärztliches Gespräch | 10 Min./TP | Je vollendete zehn Minuten |
32030 | - | 0,50 | Urin, Streifentest | – | Teststreifen nicht gesondert berechenbar |
32033 | - | 0,50 | Urinsediment | – | |
33042 | 143 | 17,72 | Sonografie Abdomen | 7 Min./TP | Einmal pro Sitzung (auch bei Mehrfachmessung) |
Abrechnen der Braunüle nicht vergessen!
Bei der GOÄ-Abrechnung ist zu beachten, dass auch Braunülen als Sachkosten berechnet werden können, da Einmalinfusionsnadeln nicht im § 10 Abs. 2 Nr. 5 GOÄ genannt sind. Dort sind die nicht erstattungsfähigen Einmalartikel gelistet.
Abrechnungsvorschlag: „G“ – Gallenkolik | |||||||
Leistung | EBM | GOÄ | Anmerkungen*** | ||||
Position | Punkte | Euro* | Position | Punkte | Euro** | ||
Versichertenpauschale (37 Jahre) | 03003 | 148 | 14,13 | –**** | – | – | EBM: PC-Eingabe: 03000 |
Hygienepauschale | 03020 | 2 | 0,25 | –**** | – | – | Automatisches Hinzufügen durch die KV |
Vorhaltepauschale | 03040 | 138 | 17,10 | –**** | – | – | |
NäPa-Pauschale | 03060 | 22 | 2,73 | –**** | – | – | |
Zuschlag zur Nr. 03060 | 03061 | 12 | 1,49 | –**** | – | – | |
Wirtschaftlichkeitsbonus | 32001 | 19 | 2,35 | –**** | – | – | |
Zuschlag zur Nr. 03220 | 03222 | 10 | 1,24 | –**** | – | – | |
Beratung | –***** | – | – | 1 | 80 | 10,72 | Einmal neben Sonderleistungen im BHF |
Untersuchung Organbereich | –***** | – | – | 7 | 160 | 21,45 | Mehrfach im BHF möglich |
Sonografie Abdomen | 33042 | 143 | 17,72 | 410 420 | 200 80 | 26,81 10,72 |
|
Blutentnahme | –***** | – | – | 250 | 40 | 4,20 | |
BKS | –***** | – | – | 3501 | 60 | 4,02 | GOÄ: 1,15-fach |
Urin Streifentest | 32030 | - | 0,50 | 3511 | 50 | 3,35 | |
CRP | –***** | – | – | 3524 | 100 | 6,70 | |
Urinsediment | 32033 | - | 0,50 | 3531 | 70 | 4,69 | |
Blutbild | –***** | – | – | 3550 | 60 | 4,02 | |
Infusion | –***** | – | – | 261 | 30 | 4,02 | Zusätzliche Sachkosten: Infusionsbestecke, Braunüle und Medikamente |
Injektion in Katheter | –***** | – | – | 272 | 180 | 24,13 | |
Folgekontakt | |||||||
Eingehende Beratung | 03230 | 128 | 15,86 | 3 | 150 | 20,11 | Nr. 3: mindestens 10 Minuten |
Untersuchung Organbereich | –***** | – | – | 7 | 160 | 21,45 | |
Information Zweitmeinung | 01645I | 75 | 9,30 | –**** | – | – | Kennzeichen „I“ für geplante Cholezystektomie |
Kopierkosten, je DIN A 4-Seite | –***** | – | – | § 10 GOÄ | - | 0,50 | Sachkosten: 50 Cent/Seite für die ersten 50 Seiten, dann 15 Cent/Seite (analog JVEG) |
- Nr. 01645: Zweitmeinungsverfahren für Hausärzte (AAA 09/2023, Seite 4)
AUSGABE: AAA 8/2025, S. 18 · ID: 50483078
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