Pflicht zur digitalen Verordnung: Das E-Rezept wird zum Standard

Mit dem Ende 2023 verabschiedeten Gesetz zur Beschleunigung der Digitalisierung des Gesundheitswesens wurde es „offiziell“: Das E-Rezept ersetzt Verordnungen auf Papier. Künftig werden Rezepte nur noch auf einem Server innerhalb der Telematikinfrastruktur (TI) abgelegt. (Zahn-)Arztpraxen stellen sie aus. Apotheken rufen sie ab. Patienten sollen sie per App einsehen, einlösen und auch selbst löschen können.

Die Pflicht zur E-Rezept-Ausstellung gilt zunächst jedoch ausschließlich für bisher über das „Muster 16“ verordnete verschreibungspflichtige Arzneimittel, deren Kosten die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt. Wo keine TI-Anbindung besteht (etwa bei technischen Störungen und Hausbesuchen) oder die Versichertennummer nicht bekannt ist, dürfen Verordnende noch auf Papier zurückgreifen. E-Rezept-Ausstellungen außerhalb der vertragsärztlichen Versorgung steht nichts entgegen, sofern das genutzte Praxisverwaltungssystem (PVS) sie ermöglicht.

Tipp | Zur Realisierung der E-Rezept-Prozesse in verschiedenen PVS bietet die gematik aufgezeichnete Schulungsvideos an (daebl.de/QC14).

Elektronische Rezepte werden über die Praxissoftware mit einer qualifizierten elektronischen Signatur ausgestellt. Voraussetzung ist die Praxis-Anbindung an die TI mit einem Konnektor der Version PTV4+. Zudem ist das entsprechende PVS-Modul freizuschalten. Die digitale ärztliche „Unterzeichnung“ erfolgt mittels eines elektronischen Heilberufsausweises (eHBA) der zweiten Generation – in Form einer Einzel-, Stapel- oder Komfortsignatur.

Wer die Komfortsignatur nutzt, muss nicht in jedem Behandlungsraum ein Kartenlesegerät vorhalten. Abgestimmt mit der Praxissoftware ermöglicht sie die Rezeptsignatur an allen Rechnern der Praxis. Der (Zahn-)Arzt kann so binnen 24 Stunden bis zu 250 Dokumente unterschreiben, bevor eine neue Eingabe der Signatur-PIN nötig wird. Die digitale Verordnung wird damit unmittelbar (und nicht wie bei der Stapelsignatur gesammelt zu einem bestimmten Zeitpunkt) an den E-Rezept-Server gesendet.

Zur Dauermedikation chronisch Kranker können im Einzelfall – unter Wahrung der ärztlichen Sorgfalt – bis zu vier elektronische Rezepte gleichzeitig ausgestellt werden, die der Patient nacheinander und in unterschiedlichen Apotheken einlösen kann. Ein Anspruch darauf besteht jedoch nicht. Solche Mehrfachverordnungen sollten für den Fall einer Wirtschaftlichkeitsprüfung dokumentiert werden.

Die Einlösung einer digitalen Verordnung in der Apotheke ist mittels der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) des Patienten (ohne Geheimzahl-Eingabe), via E-Rezept-App (das-e-rezept-fuer-deutschland.de/app) oder mit einem Ausdruck der Zugangsdaten zum Rezept möglich. Wer die E-Rezept-App nutzt (für die Anmeldung zur Nutzung wird eine eGK mit Kontaktlosfunktion und PIN benötigt), empfängt für jedes verordnete Arzneimittel einen eigenen Rezeptcode. In der App können Patienten dann wählen, bei welcher Apotheke sie es einlösen möchten: entweder vor Ort oder bei einer Online-Apotheke. Wohl aufgrund des komplizierten Anmeldeprozesses kam die App bisher allerdings kaum zum Einsatz. Rezeptausdrucke sind wie bisher in der Apotheke vorzulegen.

Für E-Rezepte, die im persönlichen APK in der Praxis oder einer Videosprechstunde ausgestellt werden, fällt die Grund- oder Versichertenpauschale an. Im Falle einer digitalen Verordnung ohne persönlichen Kontakt ist der Verwaltungskomplex mit der EBM-Nr. 01430 abrechenbar. Für bei telefonischen Beratungen ausgestellte elektronische Rezepte lässt sich die Haus-/Fachärztliche Bereitschaftspauschale nach der Nr. 01435 ansetzen.

Behandelt der Vertreter eines Kollegen Versicherte in der eigenen Praxis als eigene Patienten, sind von ihm wie gewohnt die eigene LANR und BSNR zu verwenden. In Verordnungen muss nicht vermerkt werden, dass es sich um Vertretungsfälle handelt. Erfolgt dagegen eine persönliche Vertretung in fremder Praxis, gibt der Vertreter bei der Rezeptausstellung den Namen, die LANR und die BSNR der Praxis des Vertretenen an. In beiden Fällen kommt bei der Signatur der Elektronische Heilberufsausweis (eHBA) des Vertreters zur Anwendung. Auch Ärzte in Weiterbildung dürfen unter der LANR des verantwortlichen Weiterbilders digital verordnen.

Erbringer vertragsärztlicher Leistungen müssen nachweisen können, dass sie zur Ausstellung und Übermittlung elektronischer Verordnungen in der Lage sind. Misslingt der Nachweis, kann dies eine pauschale Vergütungskürzung um ein Prozent und verringerte TI-Pauschalen nach sich ziehen. Praxen, die keine verschreibungspflichtigen Arzneimittel verordnen, sind von der Nachweispflicht befreit.