Sport mit Schmerzen – machen oder lieber lassen?

Um diese Frage zu beantworten, blicken wir zunächst auf den Schmerz an sich. Denn der Schmerz ist eine komplexe, unangenehme Sinnes- und Gefühlsempfindung, die von Nozizeptoren des peripheren Nervensystems ausgelöst wird. Sie wird im zentralen Nervensystem verarbeitet und interpretiert. Dabei bestehen enge Wechselwirkungen zwischen der Schmerzwahrnehmung und dem psychischen Befinden.

Schmerzen haben eine wichtige physiologische Warnfunktion, da sie uns dazu veranlassen, sich dem schmerzauslösenden Stimulus zu entziehen bzw. ihn zu vermeiden. Darüber hinaus ist Schmerz auch in der Heilungsphase wichtig, da er eine Schonhaltung induziert, die eine weitere Traumatisierung von Körperstrukturen verhindert.

Dabei sind die Ursachen von Schmerzen unterschiedlich. Insbesondere Rücken-, Gelenk- oder Muskelschmerzen werden durch Fehl-, Mangel oder Überlastung des Muskel-Skelett-Systems ausgelöst. Doch auch Entzündungen oder Verletzungen eines Gewebes können Schmerzen hervorrufen. Schmerz entsteht in den Schmerzrezeptoren (Nozizeptoren). Es handelt sich dabei meist um freie Nervenenden, die überall im Körper zu finden sind und auf verschiedene Reize reagieren, wie z. B:

Schmerzen lassen sich zunächst danach einteilen, bei welchem Belastungsniveau sie auftreten:

Weiterhin unterscheidet man den chronologischen Verlauf einer Schmerzepisode nach akutem (= plötzlich auftretendem) Schmerz oder chronischem (= dauerhaftem) Schmerz:

In der Betreuung von Schmerzpatienten kommt es für die Einrichtungen und Therapeuten darauf an, mit diesen unterschiedlichen Formen und Ursachen von Schmerzen umzugehen und die richtigen Maßnahmen abzuleiten. Neben den Ursachen und Formen von Schmerzen ist die Nutzung einer Schmerzskala hilfreich.

Die Schmerzskala ist ein Tool, mit dem Patienten ihren Schmerz subjektiv einordnen können, um die Intensität und Qualität des Schmerzes zu verdeutlichen. Dabei gibt es verschiedene Typen, wie z. B.:

Zudem hilft die Schmerzskala, Therapiefortschritte zu beurteilen. So kann in zeitlichen Abständen die Schmerzsituation beim Patienten gemessen und bewertet werden, was Rückschlüsse auf die weitere Therapieplanung erlaubt.

Ob Sport mit Schmerzen sinnvoll ist, hängt grundsätzlich davon ab, wo deren Ursache liegt bzw. in welchem Zusammenhang mit dem Sport die Schmerzen auftreten. Nur so lassen sich sinnvolle Schlüsse für die Anpassung der Trainingsbelastung ziehen. Einen ersten Überblick zur Entscheidung liefert die folgende Tabelle:

Neben den Zusammenhängen von Schmerzen und Sport ist mittlerweile wissenschaftlich durch viele Studien erwiesen, dass Bewegung und Sport einen großen Einfluss auf den Erhalt und die Förderung der Gesundheit haben. Vor allem in der Verhinderung der verhaltensbedingten Erkrankungen der Muskel-Skelett-, Herz-Kreislauf- sowie Stoffwechsel-Erkrankungen, können gezielte Sportprogramme das Auftreten von Erkrankungen und somit von Schmerzen verhindern.

Dabei gilt es, so früh wie möglich mit dem Sport zu beginnen, um den größtmöglichen Nutzen für die Gesundheit, insbesondere mit zunehmendem Alter, zu erzielen. Doch auch im fortgeschrittenen Lebensalter ist der Eintritt in den Sport noch möglich. Für ein wöchentliches Training von Erwachsenen empfiehlt die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) folgende Trainingsformen und -dauern (vgl. PP 11/2022, Seite 10 ff.):