Silberdiaminfluorid – Einsatz und Abrechnung bei Kindern und Erwachsenen

Obwohl die Rekonstruktion von Zahnschäden häufig priorisiert wird, stellt SDF ein bewährtes Verfahren zur Behandlung von Karies dar. In der Fachliteratur werden zwei Hauptbehandlungstypen unterschieden:

Die Behandlungsziele variieren: Bei Kindern liegt der Schwerpunkt auf der langfristigen Compliance, während bei Wurzelkaries vor allem das Stoppen des Fortschreitens der Karies bei nicht restaurierbaren Defekten im Fokus steht. Es ist wichtig, beide Behandlungstypen in ein umfassendes Prophylaxekonzept zu integrieren und nicht isoliert anzubieten. Grundsätzlich sollte man in beiden Fällen einen engmaschigen Recall beibehalten.

Situation: Restauration mittels Füllungen ist momentan nicht möglich.

Die Applikation von SDF zur Kariesarretierung ist in der Gebührenordnung für Zahnärzte nicht explizit beschrieben. Daher wählen wir gemäß § 6 Abs. 1 eine Analogleistung, die der Art und dem Umfang der durchgeführten Tätigkeit entspricht.

Es ist zu beachten, dass SDF aktuell nur von einem Hersteller auf dem deutschen Markt angeboten wird , aber offiziell nur für die Behandlung von Überempfindlichkeiten zugelassen ist. Dennoch wird SDF im Rahmen der Off-Label-Behandlung von Karies aufgrund der enormen Vorteile und der großen wissenschaftlichen Evidenz vielfach eingesetzt. Wichtig bei der Off-Label-Behandlung ist die intensive Aufklärung darüber, dass das Material für diesen Zweck nicht in Deutschland aber in anderen Ländern zugelassen und wirkungsvoll ist, um eine invasive Zahnsanierung in Narkose zu vermeiden. Die Einverständniserklärung sollte von beiden Elternteilen unterschreiben werden. Auch die ästhetische Aufklärung aufgrund der möglichen Schwarzfärbung muss unbedingt erfolgen. Aufgrund des Alleinstellungsmerkmals hebt sich der Produktpreis von anderen handelsüblichen Fluoriden ab. Dies sollte bei der Kalkulation der Analogleistung berücksichtigt werden.

Situation: Auch beim Erwachsenen müssen wir meist an der Compliance arbeiten. Die Behandlung kann ebenfalls in drei Behandlungsstufen erfolgen.