Begleitleistungen – wo wird Honorar verschenkt?

Ein 33-jähriger Privatversicherter stellt sich erstmalig in der Praxis vor. Nach eingehender Untersuchung wird der weitere Behandlungsablauf mit dem Patienten besprochen und es werden die konservierende Therapie sowie Prophylaxeleistungen durchgeführt.

Die eingehende Untersuchung zur Feststellung von Zahn-, Mund- und Kiefererkrankungen, einschließlich Erhebung sowie Aufzeichnung des Parodontalbefundes, ist nach Nr. 0010 GOZ berechenbar. Zusätzliche Beratungen dürfen nach Nr. 1 GOÄ berechnet werden.

Bei der eingehenden Untersuchung wird zusätzlich ein CMD-Kurzbefund (Screeningtest) erhoben und dokumentiert. Dieser Kurzbefund ist analog gem. § 6 Abs. 1 GOZ zu berechnen. Für die Befunderhebung kann das Formular der Deutschen Gesellschaft für Funktionsdiagnostik und -therapie genutzt werden, es steht unter dgfdt.de/richtlinien_formulare online zur Verfügung. Besonders wichtig ist die Durchführung dieses Testes vor der Anfertigung von prothetischen Versorgungen und bei der Erstuntersuchung, um eventuell bestehende Einschränkungen und/oder Schmerzen im Kausystem zu diagnostizieren bzw. auszuschließen.

Die Vitalitätsprobe berechnet man je Sitzung nach Nr. 0070 GOZ. Hierbei ist darauf zu achten, dass die Art des Testes, wie auch das Testergebnis in der Karteikarte dokumentiert werden.

Die Anfertigung und Auswertung einer Panoramaschichtaufnahme berechnet man nach Nr. 5004 GOÄ. Bei Röntgenaufnahmen gilt der reduzierte Gebührenrahmen. Gemäß den allgemeinen Bestimmungen der GOÄ Teil O Abs. 4 ist die Beurteilung von Röntgenaufnahmen (auch von Fremdaufnahmen) bereits Leistungsinhalt und nicht als selbstständige Leistung berechnungsfähig.

Die Aufnahme des parodontalen Screeningindexes berechnet man nach Nr. 4005 GOZ. Die Nr. 4005 GOZ ist für die Aufnahme mindestens eines Gingivalindex berechenbar, werden in einer Sitzung mehrere Indizes erhoben, so ist dies mit einem höheren Faktor zu honorieren. Die Nr. 4005 ist innerhalb eines Jahres zweimal berechenbar, sollten innerhalb dieses Zeitraums noch weitere Indizes notwendig sein, so sind diese analog zu berechnen.

Das Ausfertigen und die Mitgabe des PSI auf einem Formblatt ist in der Kartei zu dokumentieren und nach Nr. 70 GOÄ zusätzlich berechenbar. Hier kann z. B. der Vordruck 11 des Bundesmantelvertrags genutzt werden. Diesen können Sie u. a. bei der KZBV unter Shortlink iww.de/s7610 herunterladen.

Das Entfernen harter und weicher Beläge ist nach Nr. 4050 je einwurzligem Zahn, Implantat oder Brückenglied und nach Nr. 4055 je mehrwurzligem Zahn berechenbar. Hier wird die Leistung an den Zähnen 46 und 47 aufgrund der Gingivitis notwendig.

Das Spülen der Zahnfleischtasche an den Zähnen 46 und 47 mittels einer desinfizierenden Lösung berechnet man je Sitzung nach Nr. 4020 GOZ. Wird zeitgleich noch eine antibakteriell wirkende Substanz eingebracht, so darf dies je Zahn nach der Nr. 4025 GOZ zuzüglich des verwendeten Materials abgerechnet werden. Hierbei ist wichtig,

Die scharfe Füllungskante an Zahn 15 wird entfernt und ist nach Nr. 4030 GOZ je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich einmal berechenbar. Die Füllungspolitur an Zahn 14 ist nicht Leistungsinhalt der Nr. 4030 GOZ, sondern sie wird je Restauration nach Nr. 2130 GOZ berechnet.

Für die Herstellung der Medikamententrägerschiene werden Alginatabformungen vom Ober- und Unterkiefer genommen. Hierfür ist nur das Abformungsmaterial gemäß § 4 Abs. 3 GOZ berechenbar.

Die professionelle Zahnreinigung berechnet man je Zahn, Implantat oder Brückenglied nach der Nr. 1040 GOZ; die Oberflächenpolitur und die Fluoridierung ist mit der Leistung abgegolten.

Der Patient erhält umfangreiche Instruktionen zur Mundhygiene, die Zähne werden angefärbt, praktische Übungen werden durchgeführt und der Patient wird motiviert. Dieser Mundhygienestatus wird nach Nr. 1000 GOZ berechnet. Voraussetzung dabei ist, dass die Behandlungsdauer mindestens einer Zeit von 25 Minuten entsprach.

Die Nachkontrolle (inklusive der Nachreinigung nach Zahnsteinentfernung oder professioneller Zahnreinigung) wird je Zahn, Implantat oder Brückenglied nach Nr. 4060 GOZ berechnet.

Der Übungserfolg der Mundhygiene wird kontrolliert. Die Defizite und Schwachstellen werden dem Patienten nochmals gezeigt und mittels praktischer Anweisung wird der Patient motiviert. Dies wird nach Nr. 1010 GOZ berechnet, wenn eine Dauer von mindestens 15 Minuten überschritten wird.

An dem Zahn 16 soll eine Füllungstherapie unter Anästhesie erfolgen:

Bei der Präparation der Restauration wird störendes Zahnfleisch entfernt und nach Nr. 2030 GOZ abgerechnet. Zusätzlich wird bei der Füllungslegung separiert mit Keil und Matrize. Die Nr. 2030 GOZ ist hier ein weiteres Mal berechenbar. Achten Sie auch hierbei wieder auf eine gute Dokumentation der einzelnen Arbeitsschritte!

Das Anbringen von Kofferdam berechnet man je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich nach Nr. 2040 GOZ, und zwar unabhängig von der Anzahl der behandelten Zähne, also der Ausdehnung entsprechend.

Das Präparieren einer dreiflächigen Kavität und die Restauration mit Kompositmaterialien in Adhäsivtechnik (Konditionieren) wird nach Nr. 2100 GOZ berechnet. Eine evtl. Mehrschichttechnik ist Leistungsinhalt, Gleiches gilt für die Füllungspolitur.