Früherkennung von Mundhöhlenkarzinomen: So rechnen Sie Bürstenbiopsien nach BEMA-Nr. 05 ab

Der erste Schritt im Rahmen der Früherkennung von Karzinomen ist im Rahmen der eingehenden Untersuchung (BEMA-Nr. 01) die klinische Inspektion der Mundhöhle mit Palpation des Gewebes, vor allem in Bereichen der Schleimhaut, die Veränderungen erkennen lassen. Um harmlose Veränderungen der Mundschleimhaut von einer Präkanzerose abgrenzen zu können, bietet sich der Bürstenabstrich zur Gewinnung von Zellmaterial aus der Mundhöhle für die Exfoliativzytologie an. Das bedeutet, mit einer speziellen Nylonbürste werden Zellen aus der betroffenen Schleimhautregion gewonnen und im Labor nach entsprechender Aufbereitung vom Zytopathologen ausgewertet. Auf diese Weise lassen sich maligne Veränderungen frühzeitig erkennen und in Folge, Prognose und Heilungschancen verbessern.

Die BEMA-Nr. 05 ist einmal in zwölf Monaten zur Früherkennung von Karzinomen abrechenbar. Das gilt auch, wenn gleichzeitig mehrere Bürstenabstriche an unterschiedlichen Stellen notwendig werden. Sofern Versand- und Portokosten entstehen, sind diese unter der Ordnungsziffer 602 ansatzfähig.

Ausschließlich der in der Leistungsbeschreibung benannte Bürstenabstrich kann unter BEMA-Nr. 05 abgerechnet werden. D. h., Leistungen die über den Vertragstext hinausgehen, gehören nicht zum Leistungsumfang der GKV und können nicht unter BEMA-Nr. 05 abgerechnet werden. Die Maßnahme ist angezeigt, wenn verdächtige Schleimhautbefunde vorliegen, und darf nur bei Vorliegen einer Leukoplakie, einer Erythroplakie oder eines Lichen Planus abgerechnet werden (siehe Abrechnungsbestimmung 2 zur BEMA-Nr. 05). Alle Formen der Leukoplakie, Erythroplakie und des Lichen Planus sind Schleimhautveränderungen mit Entartungsrisiko. Sie werden als Präkanzerosen bzw. als „potenziell maligne Veränderungen“ der oralen Schleimhaut bezeichnet. Hier sollte die eindeutige Dokumentation in der Patientenakte Aufschluss geben. Materialkosten sind nicht separat ansatzfähig. Allerdings stellt das entsprechende histologische Institut oftmals Versandtaschen einschließlich der erforderlichen Abstrichbürsten, Einmalspatel, sterilen Röhrchen etc. zur Verfügung.

Wichtig | Wird eine engmaschige Kontrolle erforderlich, so kann eine weitere Bürstenbiopsie nach Nr. 297 GOÄ mit dem Patienten privat vereinbart werden, da die BEMA-Nr. 05 nur einmal in zwölf Monaten abrechnungsfähig ist.

Im Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung stellt sich der Verdacht auf Leukoplakie heraus. Der Zahnarzt entnimmt einen Bürstenabstrich und schickt diesen ins Labor ein. Nach Vorliegen der Untersuchungsergebnisse des histologischen Instituts erfolgt die Besprechung mit dem Patienten. Die engmaschige Kontrolle wird vereinbart, einschließlich einer erneuten Bürstenbiopsie (als Privatleistung) nach Ablauf von drei Monaten.