Semipermanente Schienen – wie abrechnen?

Die BEMA-Nr. K4 kann für eine nicht permanente Schienung abgerechnet werden – zur Stabilisierung bei gelockerten Zähnen, prä- oder postchirurgische Fixation auch bei Parodontitis als semipermanente Maßnahme.

Aus der obigen Tabelle geht hervor, dass die semipermanente Schienung wieder entfernt werden muss. In vielen Fällen geschieht dies nicht. Daher sind in der Praxis im Rahmen des QM bzw. des Prozessmanagements einige Fragen zu klären und als interne Richtlinie festzulegen.

Die Tragedauer der Schienung ist in den Richtlinien nicht definiert, daher sollten Sie zumindest für eine Prüfung einen praxisinternen Prozessstandard vorlegen, auf dessen Grundlage die Leistung gegenüber den gesetzlichen Krankenkassen und privaten Versicherungen abgerechnet wird.

Wenn Sie eine der o. g. Techniken oder zusätzliche Materialien verwenden, die über das ausreichende und zweckmäßige Maß hinausgehen, sind wir grundsätzlich verpflichtet, die Schienung über die GOZ privat abzurechnen. Aber auch hier gilt: Eine semipermanente Schienung ist nicht dauerhaft. In der GOZ ist nur die semipermanente Schienung über die Nr. 7070 erfasst. Permanente Schienungen sind nicht vorgesehen und daher analog nach § 6 Abs. 1 GOZ zu berechnen. Diese werden nach Art und Aufwand berechnet.

Das folgende Beispiel ist auch auf eine hochwertige semipermanente Schienung übertragbar, die nicht ausschließlich interdental befestigt wird.

Wie bereits erwähnt, lässt sich das oben beschriebene Vorgehen auch auf hochwertige semipermanente Schienungen übertragen und stellt eine gute Behandlungsalternative dar, die über die Zahnstabilisierung hinausgeht.

In vielen Fällen werden bei der semipermanenten Schienung auch die Glattflächen mit einbezogen, da dies bei der Verwendung von Drähten und Netzen unumgänglich ist. Eine Berechnung über die Nr. 7070 GOZ ist aufgrund der Leistungsbeschreibung nicht Bestandteil der Behandlung.

Wichtig | Auch bei einer Erhöhung des Steigerungsfaktors zu den Nrn. 2197 und 7070 GOZ auf 3,5 die ist Behandlung nach dem Praxisstundensatz unwirtschaftlich. Die analoge Berechnung würde das wirtschaftliche Arbeiten deutlich erleichtern.