Gericht verurteilt Allgemeinmediziner: Vitamin-B12-Mangel verkannt!

In dem vom OLG Dresden entschiedenen Fall ging es um einen 50-jährigen Patienten, der wegen aufgetretener Gangbeschwerden eine Gemeinschaftspraxis für Allgemeinmedizin aufsuchte. Dort fanden über Wochen mehrere Untersuchungs- und Gesprächstermine statt. Wie sich aus der Dokumentation ergibt, bezogen sich die ärztlichen Abklärungen auf die Verdachtsdiagnosen einer neurologischen Genese, Spätstadium Borreliose sowie psychisch-vegetative Dysregulation mit Überforderungssyndrom. Auch eine Blutuntersuchung wurde veranlasst. All dies brachte jedoch keine Besserung, sodass der Patient einige Wochen später stationär aufgenommen werden musste. In der Klinik wurde ein akuter Vitamin-B12-Mangel nebst perniziöser Anämie diagnostiziert. Daraufhin wurde eine Supplementation mit Vitamin B12 eingeleitet.

Der Patient verklagte die Gemeinschaftspraxis. Sein Vorwurf im Prozess: Die niedergelassenen Allgemeinmediziner hätten behandlungsfehlerhaft den im Zusammenhang mit seiner veganen Ernährung vorliegenden Vitamin-B12-Mangelzustand nicht erkannt und seien den von ihm angegebenen Beschwerden nicht ausreichend nachgegangen. Der Patient verlangte Schmerzensgeld sowie eine Erwerbsminderungsrente mit einem Streitwert von insgesamt 150.000 Euro.

Das OLG Dresden bejahte eine Haftung der Allgemeinmediziner. Diesen sei ein Befunderhebungsfehler anzulasten – der sogar als grober Behandlungsfehler zu qualifizieren sei. Das Gericht bezog sich dabei auf das im Prozess eingeholte medizinische Sachverständigengutachten.

Das Blutbild habe eine leichtgradige makrozytäre (= megaloblastäre) Anämie gezeigt, zu der auch die Erhöhung des mittleren Hämoglobin und die erniedrigte Leukozytenzahl gepasst hätten. Als entscheidend hoben der Gerichtssachverständige und die Richter hervor: Die anhand des Laborberichts festgestellte Anämie sei bei dem Patienten nicht bekannt gewesen und dieser habe Beschwerden unklarer Genese gehabt. Deshalb hätte die Ursache dafür auch bei einer nur leichtgradigen Ausprägung der Anämie zwingend abgeklärt werden müssen. Dies sogar unabhängig davon, ob die Ärzte von der veganen Lebensweise des Patienten Kenntnis gehabt hätten oder nicht.

worauf der Gerichtsgutachter instruktiv hinwies. Die dahin gehende Abklärung sei im dortigen Fall auch gerade deshalb veranlasst gewesen, weil der Patient insoweit auch typische Beschwerden geschildert habe.

Allerdings kürzte das OLG Dresden den Haftungsanspruch des Patienten um 30 Prozent, da in Höhe dieser Quote ein Mitverschuldensanteil zulasten des Patienten anzunehmen sei. Ein Mitverschulden des Patienten am medizinischen Kausalverlauf sahen die Richter darin, dass es dieser unterließ, sich bei einem Neurologen vorzustellen. Dazu hatte ihm der Allgemeinmediziner ausdrücklich geraten in Anbetracht der für ihn unklaren Gangstörung sowie der Beschwerdesymptomatik. Ferner werteten die Richter zulasten des Patienten, dass dieser nach seinen eigenen Angaben über die Risiken seiner veganen Ernährung und insbesondere der Gefahr eines Vitamin B12-Mangels informiert war – dem allerdings nur unzureichend durch die gelegentliche Einnahme von Bierhefe begegnete.