GOÄ: So rechnen Sie aufwendige Anamnesen bei alternativen Heilmethoden ohne Homöopathie ab

Bei der Nr. 30 GOÄ handelt es sich nach dem Text der Leistungslegende nicht nur um ein länger dauerndes Anamnesegespräch. Gefordert ist neben der einstündigen Dauer vielmehr u. a. die Einleitung einer homöopathischen Therapie, die Gewichtung charakteristischer Symptome des Krankheitsfalls und nicht zuletzt auch die Anwendung und Auswertung standardisierter Fragebögen. All dies sind Voraussetzungen, die im Rahmen einer allgemeinen fachgebietsspezifischen Anamnese, die lediglich länger dauert, i. d. R. nicht gegeben sind.

Bereits am 15.03.2015 hat das Amtsgericht (AG) Kiel in einem Urteil festgestellt (Az. 115 C 469/14), „dass nach der gefestigten Rechtsmeinung in der Kommentarliteratur die Nr. 30 GOÄ – lediglich – für die Erhebung einer schmerztherapeutischen Erstanamnese bei chronisch Schmerzkranken durch entsprechend qualifizierte Ärzte entsprechend berechnet werden kann“ und die analoge Abrechnung der Nr. 30 für eine schmerztherapeutische Erstanamnese von 75 Minuten Dauer anerkannt. Durch das Kieler Urteil erscheinen andere fachgebietsspezifische Anamnesen, die ja durch entsprechende GOÄ-Positionen abgebildet sind (Nrn. 1 und 3 GOÄ), nicht analog mit der Nr. 30 GOÄ abrechenbar zu sein. Die allgemeinen Voraussetzungen für die Analogabrechnung liefert § 6 Abs. 2 GOÄ.

Aber wie verhält es sich bei alternativen Heilmethoden, die vorwiegend als Ige-Leistungen angeboten werden und ebenfalls mit u. U. sehr aufwendigen Anamnesen einhergehen? Als Beispiele genannt seien hier:

Neben den genannten Verfahren als Ige-Leistung findet nach Angabe des von Dr. P. M. Herrmanns herausgegebenen Kommentars der analoge Ansatz der Nr. 30 GOÄ auch bei der Bachblüten-Therapie vermehrt Anwendung.

In einer offiziellen Bekanntmachung der Bundesärztekammer (BÄK) im Deutschen Ärzteblatt von 1997 (Autor: B. Kleinken) liest man allgemein zum Abgriffverfahren bei Anwendung einer Analogabrechnung: „Wenn eine analoge Abrechnung infrage kommt, muss eine GOÄ-Position gewählt werden, die in der technischen Durchführung, im Zeitaufwand, im Schwierigkeitsgrad und in den Kosten der erbrachten Leistung möglichst nahekommt.“ (Dtsch. Arztebl. 1997; 94 [28-29]: A-1960 / B-1599 / C-1460; online unter iww.de/s10042). In einem weiteren GOÄ-Ratgeber der BÄK zum Kieler Urteil aus dem Jahr 2015 (M. Ulmer, online unter iww.de/s10043) heißt es, auf die Dauer der Anamnese bezogen: „Dabei ist jedoch Voraussetzung, dass – wie es für die homöopathische Anamnese zutrifft – die betreffende Anamneseleistung im Regelfall mindestens eine Stunde dauert“.

Nach diesen Aussagen der BÄK erscheint es nachvollziehbar, auch bei alternativen Verfahren, die erfahrungsgemäß in den allermeisten Fällen mit sehr zeitaufwendigen Anamnesen (von mind. einer Stunde Dauer) einhergehen, wie beispielsweise in der TCM, die Nr. 30 GOÄ analog abzurechnen. Dabei sollten die Anamnesen möglichst auch von der Art her vergleichbar sein, beispielsweise durch den Einsatz von Fragebögen. Auf diese Weise würde man auch die Vorgaben der BÄK aus dem oben genannten Ratgeber von 1997 erfüllen, nämlich eine GOÄ-Position zu wählen, „die in der technischen Durchführung, im Zeitaufwand, im Schwierigkeitsgrad und in den Kosten der erbrachten Leistung möglichst nahekommt“, was bei analoger Abrechnung nach den Nrn. 1 oder 3 GOÄ eher nicht der Fall wäre.