„B“ – Brandwunden

Klinisch sind praetibial mit Ausdehnung auf die Seitenflächen deutliche Rötungen in einer Ausdehnung von ca. 10 x 6 cm rechts sowie 14 x 8 cm links zu erkennen. Direkt praetibial ist rechts bereits eine Blasenbildung mit Spontaneröffnung zu erkennen, deren Ausdehnung ca. 1 x 1 cm beträgt.

Bei dem Mädchen werden Brandverletzungen 1. bis 2. Grades an beiden Unterschenkeln diagnostiziert. Der Hausarzt trägt zunächst eine sulfadiazinhaltige, kühlende Salbe auf, um somit vor allem auch praetibial eine Sekundärinfektion bei der bereits bestehenden Blasenbildung zu verhindern. Danach lässt er an den Beinen einen lockeren Verband anlegen, damit die Wunden vor mechanischer Irritation geschützt waren.

Zur Analgesie verordnet er ein Ibuprofen-Präparat, das die Mutter bei Bedarf nach entsprechender Anweisung anwenden kann. An den beiden Folgetagen kontrolliert der Hausarzt den Befund, wobei die Blasen nach zwei Tagen bereits eingetrocknet sind, sodass die Behandlung dann offen weitergeführt werden kann. Nach zehn Tagen sind die Brandwunden – bis auf eine minimale Reströtung – praetibial verheilt.

Bei der Erstkonsultation wird EBM-Nr. 03000 abgerechnet sowie die Nr. 01100 für die „Unzeit“. Daneben kann der Hausarzt einmal die Nr. 02301 für die Versorgung rechts ansetzen. Am rechten Bein handelt es sich dabei durch die Blasenbildung um Verletzungen der oberen Hautschichten. Die Konsultationen an den Folgetagen konnten weder mit einer Kontaktgebühr noch mit einer Verbandgebühr berechnet werden.

Ist das Mädchen privat krankenversichert, rechnet der Hausarzt bei der ersten Konsultation die Nr. 1 GOÄ (Beratung) und Nr. 5 GOÄ (Symptombezogene Untersuchung) ab. Für die Unzeit des Besuchs (21 Uhr) ist zudem der Zuschlag B („Zuschlag für in der Zeit zwischen 20 und 22 Uhr oder 6 und 8 Uhr außerhalb der Sprechstunde erbrachte Leistungen“) ansetzbar, aber je Inanspruchnahme des Arztes nur einmal.

Zusätzlich könnte einmal die Nr. 2003 GOÄ („Erstversorgung einer großen und/oder stark verunreinigten Wunde“) für die Wundversorgung des rechten Beins und einmal die Nr. 200 GOÄ für den Verband am linken Bein abgerechnet werden. An den Folgetagen können bei persönlichen Arztkontakten und der Wundkontrolle jeweils wieder die Nr. 1 und die Nr. 5 GOÄ abgerechnet werden. Neben den Nrn. 200 und 2003 GOÄ wären noch Sachkosten gemäß § 10 GOÄ nach tatsächlichem Aufwand abrechenbar. Dies erfolgt getrennt für jede einzelne Leistung. Dabei kann aber hilfsweise auch auf die Sachkostenbeträge der UV–GOÄ, die „Besonderen Kosten“ zurückgegriffen werden – eine Variante, die von vielen Privatversicherern toleriert wird. Bei großflächigen, schmerzhaften Erythemen käme u. U. auch ein großflächiges Auftragen von Salben o. Ä. nach Nr. 209 GOÄ infrage.