Abrechnungsempfehlungen für das Telemonitoring bei Herzinsuffizienz geändert

Nach den „alten Abrechnungsempfehlungen“ (vom 30.11.2022) war die „Anleitung des Patienten zu Grundprinzipien des Telemonitorings, zum Gebrauch der eingesetzten Geräte und zum Selbstmanagement“ mit Nr. 33 GOÄ analog (300 Punkte) berechnungsfähig.

Im Rahmen der „neuen Abrechnungsempfehlung“ sind hierfür der Leistungstext sowie die ansetzbare Position (Nr. 33 GOÄ analog) weitgehend unverändert geblieben und gelten somit auch nach dem 01.01.2024 weiter. Die einzige Anpassung im Leistungstext ist eine inhaltliche Erweiterung. Aus der reinen „Anleitung“ ist in der neuen Abrechnungsempfehlung die „Anleitung und Aufklärung“ geworden.

Unverändert ist die Abrechnungsbestimmung enthalten, nach der die Leistung einmal zum Beginn der Behandlung berechnungsfähig ist.

Die „Datenerfassung, Analyse und ggf. Sichtung von Warnmeldungen (Datenmanagement) mittels kardialer Aggregate telemetrisch übertragener Daten im Rahmen eines Telemonitorings bei Herzinsuffizienz“ war nach der alten Abrechnungsempfehlung mit Nr. 661 GOÄ analog (530 Punkte) berechnungsfähig.

Die Leistung konnte demnach einmal je Kalenderwoche angesetzt werden, auch wenn das Datenmanagement im Regelfall täglich erfolgt (Montag bis Freitag). Wurde die Sichtung von möglichen Warnmeldungen auch an Samstagen, Sonntagen und Feiertagen durchgeführt, so rechtfertigte dies ein Überschreiten der Begründungsschwelle gemäß § 5 Abs. 2 GOÄ, d. h., eine Faktorsteigerung ggf. bis zur maximalen Ausschöpfung des Gebührenrahmens.

Mit der neuen Abrechnungsempfehlung wird für die „Datenerfassung, Analyse und Sichtung von ggf. auftretenden Warnmeldungen (Datenmanagement) mittels kardialer Aggregate telemetrisch übertragener Daten im Rahmen eines Telemonitorings bei chronischer Herzinsuffizienz“ die Nr. 551 GOÄ analog (48 Punkte) empfohlen – im Gegensatz zur alten Empfehlung aber je Kalendertag. Wird diese Leistung auch an Samstagen, Sonntagen und Feiertagen durchgeführt, rechtfertigt dies eine Faktorsteigerung an diesen Tagen.

Gemäß der alten Abrechnungsempfehlung war die „Datenerfassung, Analyse und ggf. Sichtung von Warnmeldungen (Datenmanagement) mittels externer Messgeräte telemetrisch übertragener Daten im Rahmen eines Telemonitorings bei Herzinsuffizienz“ mit Nr. 653 analog (253 Punkte) abzurechnen. Die Leistung war einmal je Kalenderwoche berechnungsfähig. Auch hierbei galt, dass die Sichtung von möglichen Warnmeldungen an Samstagen, Sonntagen und Feiertagen eine Faktorsteigerung rechtfertigte.

Seit dem 01.01.2024 wird laut der neuen Abrechnungsempfehlung die „Datenerfassung, Analyse und Sichtung von ggf. auftretenden Warnmeldungen (Datenmanagement) mittels externer Messgeräte telemetrisch übertragener Daten im Rahmen eines Telemonitorings bei chronischer Herzinsuffizienz“ Nr. 600 GOÄ analog (73 Punkte) empfohlen – und zwar je Kalendertag.

Auch hierbei gilt: Wird die Leistung an Samstagen, Sonntagen und Feiertagen durchgeführt, ist eine Faktorsteigerung möglich.

Nach der alten Abrechnungsempfehlung war die „konsiliarische Erörterung von Warnmeldungen und veranlassten Maßnahmen und/oder patientenindividuelle Erörterung über die Notwendigkeit einer täglichen Sichtung von Warnmeldungen auch an Samstagen, Sonntagen und Feiertagen zwischen den am Telemonitoring beteiligten Ärzten einschließlich der entsprechenden Dokumentation, je beteiligtem Arzt“ nach Nr. 60 GOÄ (120 Punkte) zu berechnen.

Seit dem 01.01.2024 ist die folgende Leistungsbeschreibung in der Abrechnungsempfehlung enthalten: „Konsiliarische Erörterung von Warnmeldungen und den dazu veranlassten Maßnahmen und/oder patientenindividuelle Erörterung zwischen den am Telemonitoring beteiligten Ärzten, einschließlich der entsprechenden Dokumentation, je beteiligtem Arzt“. Empfohlen wird hierfür unverändert die Abrechnung der Nr. 60 GOÄ.

Allerdings ist die Leistung nach Nr. 60 GOÄ seit dem 01.01.2024 nicht berechnungsfähig, wenn die Ärzte demselben ärztlichen telemedizinischen Zentrum (TMZ) angehören.

Die im Rahmen der neuen Abrechnungsempfehlung veröffentlichten Leistungspositionen zum Telemonitoring sind zudem mit folgenden Hinweisen versehen.