Semipermanente Schienung ≠ permanente Schienung

Die semipermanente Schienung ist in der GOZ im Teil H aufgeführt. Die Nr. 7070 GOZ beschreibt die semipermanente Schiene unter Anwendung der Ätztechnik, je Interdentalraum. Das Schienen der Zwischenräume erfolgt mit Kunststoff, ggf. wird die Schienung mit einem Draht oder ähnlichen Verankerungselementen verstärkt. Diese Art der Schienung ist nicht abnehmbar.

In der Leistungsbeschreibung wird die Ätztechnik genannt. Die Bundeszahnärztekammer vertritt die Meinung, dass weitere Maßnahmen zur adhäsiven Befestigung im Sinne eines Konditionierens zusätzlich berechnet werden können (Nr. 2197 GOZ). Die meisten Kostenerstatter vertreten jedoch eine anderslautende Meinung.

Ziel der semipermanenten Schienung sollte sein, die Schienung nach einer angemessenen Zeit wieder zu entfernen. Die Berechnung der Entfernung erfolgt über die Nr. 2702 GOÄ (Wiederanbringung einer gelösten Apparatur oder kleine Änderungen, teilweise Erneuerung von Schienen oder Stützapparaten sowie Entfernung von Schienen oder Stützapparaten, je Kiefer).

Wie in der Tabelle bereits aufgeführt, gibt es unterschiedliche Techniken. Die meist hochwertigeren Behandlungstechniken sind häufig nicht Bestandteil der Leistungslegende der Nr. 7070 GOZ.

Die nachfolgend genannten Arbeitstechniken sind nicht Leistungsinhalt, jedoch aus zahnmedizinischer Sicht sinnvoll. Aufgrund der medizinischen Indikation sind diese Behandlungstechniken, obgleich sie den semipermanenten Techniken angehören, als Analogleistungen gemäß § 6 Abs. 1 GOZ zu planen.

Die Planung erfolgt nach den Planungsgrundsätzen der Analogie. Wir wählen eine selbstständige zahnärztliche Leistung der GOZ aus, die in Art, Kosten und Zeitaufwand gleichwertig ist. Folgende semipermanente Schienungen werden analog berechnet:

Merke | Die o.g. Arbeitstechniken können je nach Landeszahnärztekammer und Ausdehnung der Schienung auch von der o.g. Analogberechnungsempfehlung abweichen.

Gemäß § 10 Abs. 4 GOZ ist bei einer Leistung nach § 6 Abs. 1 GOZ die entsprechend bewertete Leistung für den Zahlungspflichtigen verständlich zu beschreiben (Hinweis: Beschreibung der neuen Leistung, die in der GOZ nicht existent ist) und mit dem Hinweis „entsprechend“ sowie der Nummer (gewählte Analognummer ohne „a“) und der Bezeichnung der als gleichwertig erachteten Leistung zu versehen (Hinweis: die Originallegende der gewählten Analogziffer oder eine verständliche und nachvollziehbare Kurzform vermerken).

Behandlungsfall 1: Die klassische semipermanente Schienung ist in ihrer Honorargestaltung übersichtlich.

Es ist jedoch anzumerken, dass eine „hochwertige“ semipermanente Schienung nicht das Ziel der reinen Honoraroptimierung verfolgt, sondern signifikante Vorteile bietet:

Behandlungsfall 2: Hochwertige semipermanente Schienung mit patientenindividuell gefrästem PMMA-Lingualbogen über die Glattflächen hinweg.

Wie bereits erwähnt, lässt sich das oben beschriebene Vorgehen auch auf hochwertige permanente Schienungen übertragen und stellt eine gute Behandlungsalternative dar, die über die Zahnstabilisierung hinausgeht. Oft gibt es Gründe, weshalb ein Patient noch nicht bereit ist, sich zur Entfernung des gelockerten Zahnes zu entschließen. Solange eine Stabilisierung mittels permanenter Schienung nicht kontraindiziert ist, kann diese auch über die Analogabrechnung gemäß § 6 Abs. 1 erfolgen. Gepaart mit einer guten Einbindung in den Prophylaxe-Recall kann dies die Patienten-Arzt-Bindung und somit das Vertrauensverhältnis stärken.

Generell ist anzumerken, dass Sie bei der Kalkulation der Arbeitsabläufe kritisch den Materialeinsatz sowie die Behandlungszeit prüfen sollten. Nicht nur im Hinblick auf die zu wählende Analogleistung und der zahntechnischen Chairside-Leistungen, sondern auch die Nr. 7070 GOZ verdient aufgrund der vielfältigen Arbeitsschritte eine kritische Bewertung der Schwierigkeit und somit einer leistungsgerechten Faktorbewertung.