Anpassung der PAR-Richtlinie zum 01.07.2025 – UPT-Frequenzen und Evaluation

In der PAR-Richtlinie war von vornherein vorgesehen, nach zwei Jahren eine Evaluation der Richtlinie vorzunehmen. Bereits vorliegende Erfahrungen hierfür haben zwei Dinge gezeigt:

Nach § 13 Absatz 3 der PAR-Richtlinie sollen die Maßnahmen der UPT für einen Zeitraum von zwei Jahren regelmäßig erbracht werden. Die Frequenz zur Erbringung der Maßnahmen der UPT richtet sich nach dem festgestellten Grad der Parodontalerkrankung:

Man sei bei der Erstellung der Erstfassung der PAR-Richtlinie von Erbringungsfrequenzen der UPT in Abhängigkeit vom Erkrankungsgrad A/B/C in Höhe von 2/4/6 UPTs ausgegangen. Erfahrungen mit der Umsetzung dieser Regelung hätten jedoch gezeigt, dass die Auslegung des Regelungswortlauts unklar sein könne.

Einerseits könnte auf das Jahr der UPT-Maßnahmen, welches ab der ersten erbrachten UPT-Leistung beginnt („UPT-Jahr“), abgestellt werden. Andererseits könnte bezüglich der Frequenzen/Mindestabstände auf das Kalenderjahr abgestellt werden. Dadurch konnte die Häufigkeit vereinzelter Leistungen in bestimmten Konstellationen davon abhängen, zu welchem kalendarischen Datum mit den UPT-Maßnahmen jeweils begonnen wurde.

Deshalb wurde nun die Regelung in § 13 Abs. 3 der PAR-Richtlinie klarer gefasst. Für die nun erfolgte Anpassung der Richtlinie bedeutet dies:

Für die Frequenz der Leistungserbringung bedeutet diese Änderung:

Aus den vorgenannten Formulierungen „bis zu zweimal“, „bis zu viermal“ und „bis zu sechsmal“ ergibt sich nun aber auch, dass der Diskussion, ob – je nach Grading – eine dritte, fünfte oder siebte UPT im Zweijahreszeitraum möglich ist, jegliche Grundlage entzogen wurde. Dies ist nicht vorgesehen.

Wie sich diese Änderungen an einem Grad-B-Patienten auswirken, zeigt dieses Beispiel:

Erläuterungen zu Beispiel 1:

Dieses Beispiel zeigt den Beginn einer UPT nach einer vorausgegangenen chirurgischen Parodontitistherapie.

Erläuterungen zu Beispiel 2:

Die geschilderte Richtlinienänderung muss noch vom Bundesministerium für Gesundheit freigegeben werden. Dann wird sie zum 01.07.2025 in Kraft treten. Das bedeutet, dass für die entsprechenden Folgeanpassungen im BEMA, den Programmänderungen im Praxisverwaltungssystem sowie in den Praxen genügend Vorlaufzeit besteht.

Insoweit stehen die beschriebenen Änderungen und Beispiele ebenfalls noch unter dem Vorbehalt der anstehenden BEMA-Änderungen. Dies betrifft insbesondere die Frage, wann eine UPTg möglich ist und ob in einer sechsmonatigen Verlängerung u. U. mehrere UPT-Zyklen denkbar sind.

Bezüglich der vorgesehenen Beauftragung einer unabhängigen wissenschaftlichen Institution mit der Evaluation der PAR-Richtlinie und der damit verbundenen Überprüfung von Inanspruchnahme, Wirkungen und Notwendigkeit der Verlängerungsoption der UPT wurde Folgendes festgestellt:

Es lägen derzeit nicht genügend Abrechnungsdaten für eine tragfähige Evaluation vor. Deshalb habe die KZBV im G-BA durchgesetzt, dass eine Evaluation erst dann erfolgt, wenn valide Abrechnungsdaten vorliegen und auch die epidemiologischen Daten aus der DMS-VI-Studie zur Verfügung stehen. Ziel sei es, die erfolgreich implementierte PAR-Strecke zu überprüfen und insbesondere die Auswirkungen der COVID-19-Pandemie und des GKV-Finanzstabilisierungsgesetzes (FinStG) auf die Versorgung herauszuarbeiten. Deshalb habe man den Beginn der Evaluation auf den 01.07.2026 verlegt.