MKG-Chirurgie: EBM-Änderungen bei vertragsärztlichen Operationen ab 01.01.2023

Alle Leistungen des ambulanten und belegärztlichen Operierens wurden neu kalkuliert und zum 01.01.2023 angepasst. Infolge der neuen Kostenkalkulation werden insbesondere Eingriffe der oberen Kategorien besser vergütet. Kleinere Operationen werden bei allen operativen Fächern leicht abgewertet. Zudem wurden die Prüfzeiten für alle Eingriffe gesenkt.

Nachfolgend eine Übersicht über die Anpassungen für häufige Eingriffe der MKG-Chirurgie:

In vergleichbarem Umfang erfolgte eine Änderung der Bewertung und der Prüfzeiten bei belegärztlichen Eingriffen im Kapitel 36 (Belegärztliche Operationen, Anästhesien und belegärztliche postoperative Überwachung ...).

Zur Förderung des ambulanten Operierens wurden für ca. 500 OPS-Codes Zuschläge nach den Nrn. 31451 bis 31457 in den EBM aufgenommen. Deren Bewertung beträgt in Abhängigkeit von Art und Schwere des Eingriffs zwischen 223 Punkte (25,63 Euro) und 1.923 Punkte (220,98 Euro). MKG-Eingriffe der Kategorie M sind davon jedoch nicht betroffen.

Für die längere postoperative Überwachung bestimmter Patientengruppen wurde die Nr. 31530 neu in den EBM aufgenommen. Sie gilt

Den Gebührenpositionen für die postoperative Überwachung wurden deshalb Nachbeobachtungszeiten je nach Kategorie zwischen 30 Minuten und acht Stunden zugeordnet. Wird die Nachbeobachtungszeit nach den EBM-Nrn. 31501 bis 31507 bei diesem Personenkreis überschritten, kann die mit 77 Punkten (8,85 Euro) bewertete EBM-Nr. 31530 zusätzlich berechnet werden, und zwar je vollendete weitere 30 Minuten, höchstens bis zum Doppelten der für die Nrn. 31501 bis 31507 vorgegebenen Nachbeobachtungszeit. Ab der fünften Leistung – also bei einer über die vorgegebene Zeit mindestens zwei Stunden hinausgehenden Nachbeobachtung – beträgt die Bewertung 68 Punkte (7,81 Euro).

Für Reoperationen, soweit sie nicht bereits über eigenständige OPS-Schlüssel abgebildet sind, gibt es einen Vergütungsaufschlag für erhöhten Zeitaufwand. Eine Reoperation ist definiert als Wiedereröffnung eines Operationsgebietes zur Behandlung einer Komplikation, Durchführung einer Rezidivtherapie oder zur Durchführung einer anderen Operation in diesem Operationsgebiet.

Wird die Zeitkategorie des Eingriffs überschritten, sind die jeweiligen Zuschlagspositionen im EBM für die Erbringung von Simultaneingriffen

Für die Abrechnung der Zuschlagspositionen ist zusätzlich zum Eingriff gemäß Abschnitt 1 AOP-Katalog der OPS-Zusatzcode 5-983 „Reoperation“ zu dokumentieren.